Wie aus einer Idee ein Konzept wurde – und wer dahintersteckt

Erweiterte Medikationsberatungen, Inhalativa-Schulungen und Blutdruckmessungen: Neben den konkreten Tätigkeiten war bezüglich der pharmazeutischen Dienstleistungen in den vergangenen Jahren auch die Frage zu klären, wie die Apotheken für die Erbringung der jeweiligen Tätigkeit vergütet werden. Dabei spielt nicht nur die Höhe der Honorare eine entscheidende Rolle, sondern auch die Verteilungssystematik. Apothekerinnen und Apotheker werden nämlich mit den pharmazeutischen Dienstleistungen erstmals befähigt, einen Versorgungsbedarf bei Patienten zu erkennen und die entsprechende Leistung zulasten der GKV selbst auszulösen und umzusetzen. Doch im GKV-System gibt es bekanntlich nicht nur Anreize, sondern auch (finanzielle) Grenzen. Für die Honorierung der pharmazeutischen Dienstleistungen ist ein begrenzter Finanztopf vorgesehen. Da dieser leerlaufen kann, ist ein intelligentes Verteilungskonzept gefragt.

Vor rund einem Jahr hatte DAZ-Redakteur und Apothekenwirtschaftsexperte Dr. Thomas Müller-Bohn ein zweistufiges Abrechnungskonzept der Dienstleistungshonorare vorgeschlagen („So könnte es laufen – Vorschlag für ein Abrechnungskonzept zum Dienstleistungshonorar“, DAZ 2021, Nr. 22, S. 20). Eine Grundidee dieses Konzepts ist, dass den Apotheken in der ersten Stufe eine „gesicherte Honorarsumme“ ausgezahlt wird. Die Unsicherheit über die Zahl der erbrachten Leistungen wird in einen anschließenden zweiten Honorierungsschritt verschoben.

Inzwischen steht fest, dass sich die Idee eines zweistufigen Abrechnungskonzepts offenbar durchgesetzt hat. Demnach sollen alle Apotheken eine quartalsweise Abrechnung ihrer erbrachten pharmazeutischen Dienstleistungen erstellen. Die Apothekenrechenzentren reichen die Sammelbelege aller im Quartal erbrachten Dienstleistungen beim Nacht- und Notdienstfonds (NNF) ein. Entspricht die eingereichte Summe genau dem zur Verfügung stehenden Verteilungsbetrag (oder ist kleiner), zahlt der NNF diese voll an alle Apotheken aus. Sollte es aber – und damit rechnen Experten – zu einer höheren Abrechnungssumme kommen, als Geld im Dienstleistungstopf ist, würde das zweistufiges Vergütungsmodell greifen.

In der aktuellen Podcast-Folge spricht Müller-Bohn mit DAZ-Chefredakteur Dr. Armin Edalat über das Konzept: Was sind die wesentlichen Herausforderungen bei der Verteilung der Dienstleistungshonorare? Was bedeutet das zweistufige Auszahlungsmodell nun für die Apotheken?