Drei Fragen zu Vitamin K

Der Grund: Neugeborene verfügen noch über keinen ausreichenden Vitamin-K-Speicher. Die Leber ist weitgehend unreif, die Darmflora befindet sich erst im Aufbau – das alles ist normal und physiologisch. Die prophylaktische Zufuhr von Vitamin K vermindert das Risiko für Neugeborene an Vitamin-K-Mangelblutungen (VKMB, Morbus haemorrhagicus neonatorum) zu erkranken. Folgen einer VKMB können lebensbedrohliche Gehirnblutungen sein, die bei etwa vier bis sechs von 1.000 Kindern auftreten, aber durch die Vitamin-K-Prophylaxe nachweislich verhindert werden können.

Heute sieht man eher die gesundheitlichen Vorteile einer gemüsereichen Ernährung. Kohl und Hülsenfrüchte gelten als wichtige Bestandteile einer vollwertigen Mischkost und punkten mit weiteren Vitaminen und den unverzichtbaren Ballaststoffen. Auch Marcumar-Patienten sollten davon profitieren. Empfehlenswert ist jedoch, die Ernährungsgewohnheiten unter einer Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten möglichst konstant zu halten. Also keine einseitige sehr strenge Gemüse- oder Salat-Diät einhalten – die könnte sich in der Tat auf den Vitamin-K-Stoffwechsel auswirken.

Weil viele ältere Menschen Vitamin-K-Antagonisten zur Thrombose-Prophylaxe verordnet bekommen, sollten industriell hergestellte Lebensmittel nicht mit Vitamin K angereichert werden. Dazu rät das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) und empfiehlt als Höchstmenge in Nahrungsergänzungsmitteln 80 Mikrogramm K₁ oder 25 Mikrogramm K₂ je Tagesdosis. Je nach Lebensalter und Geschlecht beträgt der Tagesbedarf zwischen 15 und 80 Mikrogramm Vitamin K, wobei sich die Zufuhrempfehlungen nicht zwischen K₁ und K₂ unterscheiden.

Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) hält eine Wirkung von Vitamin K₂ auf die Knochendichte für wissenschaftlich nicht belegt. Unbestritten ist allerdings, dass Vitamin K eine Rolle im Knochenstoffwechsel spielt. Das für die Knochenmineralisation notwendige Peptidhormon Osteocalcin wird durch Vitamin K reguliert und in eine funktionell wirksame Form überführt. Dabei wird das Osteocalcin in einer enzymatischen Reaktion, bei der Vitamin K als Kofaktor dient, carboxyliert, bevor es im Knochen aktiv Calcium binden kann. Die EFSA erlaubt daher die gesundheitsbezogene Aussage „Vitamin K trägt zur Erhaltung normaler Knochen bei“. Nicht zulässig ist eine Aussage, wonach Vitamin K oder speziell Vitamin K₂ vor Osteoporose schützen.