Welche Nährstoffe Schwangere supplementieren müssen und sollten

In einer so sensiblen und wechselhaften Phase wie der Schwangerschaft können langjährige Ernährungsgewohnheiten und Vorlieben sehr plötzlich komplett auf den Kopf gestellt werden. Wer vorher leidenschaftlich Fisch und Fleisch genossen hat, könnte dagegen auf einmal eine starke Abneigung verspüren. Damit wichtige Mikronährstoffe während der Schwangerschaft nicht fehlen, sollte eine angehende Mutter ihren erhöhten Mikronährstoffbedarf bei gegebenenfalls nicht ausreichender Zufuhr über die Ernährung mit Supplementen ergänzen. 

Außerdem gibt es spezielle Mikronährstoffe, die in jedem Fall und unabhängig von der Ernährungsform vor bzw. während der Schwangerschaft und Stillzeit supplementiert werden müssen.

Nicht immer lässt sich eine Schwangerschaft genau planen und viele Frauen wissen in den ersten Wochen nicht, dass sie schwanger sind. In diesem Fall muss das Folsäurepräparat ab dem Zeitpunkt der positiven Schwangerschaftsdiagnose eingenommen werden und sollte in den ersten Wochen höher dosiert sein (siehe Tabelle).

Mit Iod ist der Großteil der deutschen Bevölkerung unterversorgt, da es über die Ernährung nicht in ausreichenden Mengen zugeführt wird. Deshalb wird Iod in Deutschland zu einigen Lebensmitteln, wie Salz, hinzugefügt. Für Schwangere reicht dies allein aber nicht aus, sie benötigen mehr Iod – einerseits aufgrund der erhöhten mütterlichen Produktion von Schilddrüsenhormonen, andererseits steigt der Iodbedarf für die Gehirnentwicklung des Fötus an. Frauen sollten daher zusätzlich 150 µg Iod am Tag supplementieren – für den Zeitraum vor und während der Schwangerschaft, sowie während des Stillens. Eine iodreiche Ernährung beinhaltet iodiertes Speisesalz, Milch und Milchprodukte sowie Meeresfisch. 

Für Frauen mit Schilddrüsenerkrankungen bestehen möglicherweise andere Mengenempfehlungen für Iod während der Schwangerschaft und Stillzeit. Diese sollten unbedingt bereits ab Kinderwunsch und vor der Schwangerschaft mit dem Arzt oder der Ärztin besprochen werden.

Die folgenden Mikronährstoffe sollten laut der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) in der Schwangerschaft nur dann zur eigenen Ernährung mittels Supplemente ergänzt werden, wenn eine ärztlich diagnostizierte Unterversorgung oder ein Mangel für diese Nährstoffe festgestellt wird. Die DGE empfiehlt dies ausgehend von einer ausgewogenen omnivoren Ernährung mit einer breiten Auswahl an tierischen und pflanzlichen Produkten. Die heutige Ernährung vieler Menschen sieht aus verschiedensten Gründen allerdings selten so aus, sondern schließt einige dieser Nahrungsmittel aus, was bei fehlender Supplementierung garantiert zu einer Unterversorgung bestimmter Nährstoffe während der Schwangerschaft führt. Nahrungsergänzungsmittel sollten trotzdem nicht wahllos eingenommen werden, sondern immer nach Bedarf auf Basis eines ärztlichen Bluttests.

Vitamin-B12-Präparate sollte ganz klar einnehmen, wer sich vegetarisch oder vegan ernährt – oder Fisch, Fleisch und Milchprodukte nur gelegentlich konsumiert. Das gilt für alle, egal ob schwanger oder nicht. Die Höhe der täglichen Dosis an zu ergänzendem Vitamin B12 orientiert sich an der individuellen Ernährung und den daraus resultierenden Vitamin B12-Blutwerten und sollte in Absprache mit der Hausärztin oder dem Hausarzt bestimmt werden. Der allgemeine tägliche Vitamin-B12-Bedarf steigt für schwangere und stillende Frauen von 4,0 µg auf 4,5 - 5,5 µg. Über die Ernährung ohne Nahrungsergänzungsmittel sind diese Mengen nur erreichbar, wenn man mehrmals am Tag verschiedene Vitamin-B12-reiche Nahrungsmittel wie z.B. Kaninchen, fettigen Fisch, Mozzarella oder mageres Rindfleisch konsumiert. Ein Vitamin B12-Mangel in der Schwangerschaft kann sich negativ auf die neuronale Entwicklung des ungeborenen Kindes auswirken.  

Vitamin-D-Spiegel nehmen im Laufe der Schwangerschaft bei den Müttern aufgrund des fetalen Bedarfs für das Wachstum und die Entwicklung zunehmend ab. Bei einer bestehenden Schwangerschaft während der Wintermonate oder bei genereller Sonnenmeidung sollte insofern Vitamin D ergänzt werden, mit einer Dosis von etwa 800-1.000 IE bzw. 20 µg pro Tag. Im Falle eines diagnostizierten Vitamin-D-Mangels werden vom Arzt oder der Ärztin höhere Mengen Vitamin D verschrieben.

Essenzielle Fettsäuren (Omega-3- und Omega-6-Fettsäuren) müssen über die Nahrung aufgenommen werden, da der Körper sie nicht selbst herstellen kann. Insbesondere die Omega-3-Fettsäure / Docosahexaensäure (DHA) spielt in der fetalen Gehirn- und Sehkraftentwicklung eine wichtige Rolle. Schwangeren wird daher empfohlen, mindestens zweimal die Woche Fisch zu essen und dabei auf die Art des Fischs zu achten – Fischstäbchen zählen hier nicht. Fettige Meeresfische wie Hering, Lachs, Makrele oder Tunfisch enthalten ausreichend hohe Mengen an DHA. Wer kein Fisch essen mag, sollte während der Schwangerschaft täglich 200 mg DHA über Nahrungsergänzungsmittel zu sich nehmen.