STIKO empfiehlt Gelbfieber-Impfung aufzufrischen

Haben Frauen ihre erste Gelbfieber-Impfung während einer Schwangerschaft erhalten, sollen sie vor erneuter oder bei fortgesetzter Exposition einmalig eine zweite Impfdosis erhalten, und zwar unabhängig vom Abstand zur ersten Impfung. Nach der zweiten Impfdosis seien dann keine weiteren Impfungen notwendig.

Generell sollte man dazu wissen: In Deutschland ist derzeit nur ein attenuierter Lebendimpfstoff, Stamaril^®, zugelassen. Der Hersteller Sanofi weist in der Fachinformation darauf hin, dass das Gelbfieber-Vakzin „nicht während der Schwangerschaft verabreicht werden sollte, außer bei eindeutiger Indikation und nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung“. Nach einer Impfung mit Lebendimpfstoff sollte eine Schwangerschaft laut STIKO für einen Monat vermieden werden.

Hatten Personen zum Zeitpunkt ihrer ersten Gelbfieber-Impfung eine Immundefizienz, sollen auch sie vor einer weiteren Exposition eine Auffrischimpfung erhalten – vorausgesetzt es besteht keine Kontraindikation dagegen. Dies gilt unabhängig vom Abstand zur Erstimpfung. Serologische Kontrollen vor oder nach der Auffrischimpfung seien nicht erforderlich. Ob vor erneuter oder bei bestehender Exposition weitere Impfdosen gegeben werden, müsse individuell entschieden werden.

Für ihre Bewertung führte die STIKO in Kooperation mit einem unabhängigen Forschungsunternehmen einen systematischen Review mit Meta-Analyse zur Schutzdauer nach ein oder mehreren Gelbfieber-Impfdosen durch. Dabei wurde die verfügbare Literatur bis zum 12. November 2021 beachtet. Die gewonnenen Resultate diskutierte die STIKO mit der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globalen Gesundheit (DTG). In ihrer 2020 gemeinsam gegründeten Arbeitsgruppe für Reiseimpfungen STIKO-DTG-AG erarbeiteten sie die genannten Empfehlungen. Bei der Sitzung der STIKO im Juni wurden neben diesen auch die Stellungnahmen des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA), der obersten Gesundheitsbehörden der Bundesländer sowie betroffener Fachgesellschaften einbezogen.

Nach der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von 2013 reicht eine Dosis Gelbfieber-Impfstoff zum Schutz vor einer Gelbfieber-Erkrankung lebenslang aus – ausgenommen davon wurden unter anderem Schwangere und HIV-Infizierte. Dieser Empfehlung folgte die STIKO 2015 und erkannte eine einzige Impfdosis als ausreichend an. Dass diese Empfehlung seit 2013 immer wieder von Experten diskutiert wurde, veranlasste die STIKO schließlich zu einer Neubewertung.