Hochpreiser – vielfache Herausforderung für das System

Nach Angaben von Pro Generika gingen im Jahr 2021 von insgesamt 27,9 Milliarden Euro rabattbereinigten Arzneimittelkosten der GKV nur 2,02 Milliarden Euro an Generikahersteller. Zugleich entfielen 79,1 Prozent der Tagestherapiedosen auf Generika. Noch größer wird das Ungleichgewicht, wenn es um die teuersten Arzneimittel geht. Nach Angaben des Wissenschaftlichen Instituts der AOK wurden für die 0,06 Prozent der Tagesdosen, die für besonders teure Orphan Drugs aufgewendet wurden, 11,8 Prozent der GKV-Arzneimittelkosten ausgegeben. Der teure Fortschritt kommt also immer weniger Patienten zugute. Denn die Regularien der frühen Nutzenbewertung setzen Anreize, die forschende Unternehmen von der Entwicklung von Arzneimitteln gegen große Volkskrankheiten eher abhalten.

Wenn bei steigenden Ausgaben für sehr wenige Patienten zugleich in der Grundversorgung immer mehr gespart wird, entsteht auf die Dauer systembedingt ein Ungleichgewicht. Dies spitzt sich jetzt zu, weil die Inflation besonders die Bereiche trifft, in denen der Kostendruck ohnehin schon groß ist. Damit gerät die Grundversorgung in Gefahr. Doch es lässt sich auch anders argumentieren: Wenn offenbar für Innovationen noch Geld im System ist, sollte die Grundversorgung nicht kaputtgespart werden, zumal es dort um geringere Beträge geht. Das betrifft sowohl die Grundversorgung mit Generika als auch das System der Arzneimittelversorgung durch die Apotheken. Ohne diese Grundversorgung würden auch die Strukturen für den Einsatz der Innovationen fehlen. Der Beitrag in der DAZ verdeutlicht die finanziellen Größenordnungen, um die es in den verschiedenen Bereichen geht.

Neben den Effekten der Hochpreiser auf die Gesellschaft, die Patienten und die Hersteller der verschiedenen Arzneimittel sind die Folgen für die Apotheken zu beachten. Darum geht es in einem weiteren Beitrag in der aktuellen Ausgabe der DAZ. Dabei wird die Ambivalenz der Hochpreiser in der betriebswirtschaftlichen Betrachtung der Apotheken deutlich. Einerseits ist das Verfall-, Bruch- und Retax-Risiko eine große wirtschaftliche und mentale Belastung. Andererseits kann die prozentual geringe Honorierung bei sehr hohen Preisen zu relevanten Deckungsbeiträgen für die Apotheken führen, wenn die Risiken gut organisiert werden. Wie dies gelingen kann, ist ein zentraler Aspekt des Beitrags in der DAZ.