COVID-19 erhöht Thromboembolie-Risiko

Das Auftreten von COVID-19-assoziierten venösen Thromboembolien (VTE) und deren Zusammenhang klinischer und genetischer Risikofaktoren wurde in einer bevölkerungs­basierten Kohortenstudie untersucht. Eingeschlossen wurden ausschließlich Personen aus der UK Biobank, und zwar 18.818 Teilnehmer, die sich zwischen dem 1. März 2020 und dem 30. September 2021 mit SARS-CoV-2 infiziert hatten (positiv im PCR-Test), sowie 93.179 nicht infizierte Kontrollen. 

Personen, die im Krankenhaus positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden oder in der Vergangenheit bereits eine VTE hatten oder bis zu einem Jahr vor Studienbeginn orale Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer einnahmen, wurden ausgeschlossen. Das mittlere Alter der Studienteilnehmer beider Gruppen betrug 64,3 Jahre, und etwa 44 Prozent der Teilnehmer waren männlich. Der primäre Endpunkt der Studie war das Auftreten einer venösen Thromboembolie, einschließlich tiefer Venenthrombose oder Lungenembolie innerhalb der ersten 30 Tage nach der Infektion.

Patienten mit COVID-19, die ambulant behandelt wurden, wiesen ein klinisch relevant erhöhtes Risiko für eine VTE in der akuten Phase der Infektion auf. Die kumulative Inzidenz von ­venösen Thromboembolien war in den ersten 30 Tagen nach der Infektion deutlich erhöht. Das Auftreten von 73 Fällen einer VTE in der Gruppe der Infizierten im Vergleich zu 17 Fällen in der Kontrollgruppe führte zu In­zidenzraten von 50,99 und 2,37 pro 1.000 Personenjahre (Hazard Ratio [HR] = 21,42; 95%-Konfidenzintervall [KI] = 12,63 bis 36,31). Vollständig geimpfte Personen hatten ein signifikant geringeres Risiko, eine venöse Thromboembolie zu erleiden (HR = 5,95; 95%-KI = 1,82 bis 19,51, p = 0,02) als Ungeimpfte (HR = 27,94; 95%-KI = 15,11 bis 51,65).

Literatur

_{Xie JQ et al. Clinical and genetic risk factors for acute incident venous thromboembolism in ambulatory patients with COVID-19. JAMA Intern Med, 2022;182(10):1063-1070, doi:10.1001/jamainternmed.2022.3858}