TIM und KIM – so soll die digitale Kommunikation im Gesundheitswesen laufen

Apotheken können KIM in das Warenwirtschaftssystem einbinden lassen oder ein E-Mail-Programm wie Outlook oder Thunderbird verwenden. Im Fachportal der Gematik kann zwischen derzeit 55 Anbietern ausgewählt werden, dazu ­gehören aktuell Pharmatechnik, Noventi, AD Apotheken Datenverarbeitung und die Telekom. 

Der ausgewählte KIM-Anbieter generiert spezielle neue E-Mail-Adressen, die ausschließlich für KIM verwendet werden. Die Kosten für die Einrichtung sind individuell, sie richten sich nach der Anzahl der angeforderten E-Mail-­Adressen und der Größe der zu übermittelnden Daten. CGM bietet beispielsweise für monatlich 6,55 Euro netto eine Mail-Adresse und inklusive zwei Gigabyte Datentraffic oder ­gestaffelt bis zu zehn Adressen und 30 Gigabyte Datentraffic für 51,90 Euro netto monatlich an. Interessierte Apotheken nehmen am besten Kontakt zum Softwareanbieter auf, um Preise und die generelle Einbindungsmöglichkeit zu hinterfragen. 

Nach der Freischaltung sollte die Apotheke ihre Kontaktdaten im Verzeichnisdienst der TI eintragen, damit sie für Arztpraxen und Kollegen auffindbar ist. Im bundeseinheitlichen Adressbuch sind alle KIM-Nutzer eingetragen, was die sichere Kommunikation vereinfacht. So findet man auch Praxen, die nicht um die Ecke liegen oder spezielle KIM-E-Mail-Adressen für einzelne Abteilungen in Kliniken. Wichtig zu wissen: Nur registrierte Nutzer können Nachrichten empfangen. Auf der Internetseite der Gematik findet man eine Checkliste für die Apotheke, was genau für die Einrichtung von KIM umgesetzt werden muss.

Hervorzuheben ist die sichere digitale Übertragung von Daten über die bereits implementierte TI einer jeden Apotheke. Dies stellt einen großen Vorteil gegenüber eher un­sicheren Lösungen wie dem Faxgerät oder einer herkömmlichen E-Mail dar. Der elektronische Heilberufsausweis (HBA) dient zur Signatur der Nachricht, welche im Anschluss verschlüsselt an den Empfänger übertragen wird. Die Verschlüsselung funktioniert über die Konnektorschnittstelle und das KIM-Client-Modul. 

Über den gleichen Weg wird beim Empfänger die Nachricht wieder entschlüsselt und liegt zur sofortigen Weiterbearbeitung bereit. Aktuell können Daten bis zu 25 Mbyte pro Nachricht versendet werden. Die Funktionen werden in drei Stufen stetig erweitert, um KIM im Jahr 2023 auch für eine Kommunikation von unterwegs freizuschalten. Die Eingabemaske ähnelt derzeit einer klassischen E-Mail und besteht aus Empfänger, Absender, Textkasten, Dateianhang, CC-Kopie, Lese- oder Zustell­bestätigung auf Wunsch.

Der Messenger der Telematik soll die einfache und unkomplizierte Kommunikation verbessern. Dieser ist separat von KIM zu betrachten und stellt eine Ergänzung dar. Der Vorteil gegenüber anderen Kurznachrichten-Diensten ist die Implementierung in die TI, was einen sicheren und schnellen Informationsaustausch ermöglicht. TIM befindet sich aktuell noch in der Testphase, wobei das sektorübergreifende Versenden von Kurznachrichten bereits möglich ist. Der Dienst eignet sich auch zur internen Kommunikation von größeren Gesundheitsbereichen wie dem Klinikpersonal. Patienteninformationen zum Schichtwechsel sind so datenschutzkonform und schnell übertragbar. TIM ist von unterwegs mittels Smartphone oder in den Räumlichkeiten mithilfe einer Desktopanwendung nutzbar.

Wie bei KIM kann zur Kontaktaufnahme auf das bundeseinheitliche Adressbuch zurückgegriffen werden. Alle registrierten Nutzer sind darin aufgelistet. TIM soll den Kontakt zwischen Arzt und Apotheke oder anderen Leistungserbringern vereinfachen sowie schnell und sicher gestalten. Der TI-Messenger dient neben dem Standard-Kommunikationstool KIM intern oder extern zur flüchtigen Interaktion, beispielsweise für kurze Rückfragen, Dienstplan-Absprachen, den allgemeinen organisatorischen Austausch oder für eilige Informationen. 

Natürlich können Ärzte auch Rückfragen zu Arzneimitteln oder Lieferengpässen bei einer Apotheke stellen. Leistungserbringer sind nicht verpflichtet, TIM anzubieten, wobei der Mehrwert im digitalen Zeitalter leicht zu erkennen ist. Die Nach­richten werden Ende-zu-Ende-verschlüsselt übertragen und funktionieren auf Basis eines Matrix-Protokolls.

Für die kommenden zwei Jahre ist im Bereich TIM einige Weiterentwicklung geplant. Dazu gehören ein Nachrichtenaustausch zwischen Apotheke und Versicherten bzw. zwischen Versicherten und Krankenkasse, die Weiterleitung des E-Rezept-Token sowie eine Videochatfunktion zwischen dem Versicherten und dem Leistungserbringer. Zunächst soll die Verbindung zwischen Leistungserbringern oder solchen Institutionen hergestellt werden.