Grippeschutzimpfung: So rechnen Apotheken ab

Wie bereits von den Coronaimpfungen und -tests gewohnt, liegt nun auch für die Abrechnung von Grippeschutzimpfungen in der Apotheke im Rahmen der Regelversorgung ein Leitfaden für die Apotheke vor – allerdings nicht auf der ABDA-Seite, sondern bei den jeweiligen Landesapothekerverbänden. Grundlage ist der zwischen DAV und der Kassenseite geschlossene Vertrag, der ebenfalls über die Verbände einsehbar sein soll (und auf der Webseite des GKV-Spitzenverbandes zu finden ist). Der Leitfaden beschreibt den ganzen Prozess der Abrechnung für die GKV und die PKV.

Apotheken erhalten bekanntermaßen für die Impfleistung und Dokumentation pro Person 7,60 Euro. Dazu kommen für Nebenleistungen, unter anderem für die Beschaffung von Verbrauchsmaterialien und zum Ausgleich anfallender Verwürfe sowie je Dosis der Apothekeneinkaufspreis (AEP) zuzüglich Umsatzsteuer und für die Beschaffung des Impfstoffes 1,00 Euro. Abgerechnet wird zunächst per Sonderbeleg, ab der Saison 2023/24 dann elektronisch. 

Ein Beleg für jede Impfung

Dabei muss für jede Impfung, also für jede geimpfte Person, ein Sonderbeleg gedruckt werden, wie bei den pharmazeutischen Dienstleistungen auch. Diese Sonderbelege gehen an die Rechenzentren im Rahmen der normalen Rezeptabholung und von dort an die Krankenkassen. Die Daten sollen spätestens einen Monat nach Ablauf des Kalendermonats, in dem die Impfung erfolgt ist, über das Apothekenrechenzentrum an die Krankenkassen geliefert werden.

In das Versichertenfeld müssen folgende Angaben

• Krankenkasse bzw. Kostenträger: Name der Krankenkasse
• Versichertendaten: Name und Vorname Versicherte/r, Adresse, Geburtsdatum, (wie auf der elektronischen Gesundheitskarte angegeben)
• Kostenträgerkennung / Versichertennummer: IK der Krankenkasse und Krankenversicherungsnummer (KVNR) laut Versichertenkarte
• Statusfeld: die ersten 5 Zeichen mit den Daten der eGK, das 6. und 7. Zeichen mit dem Vertragskennzeichen Ziffer „81“.
• Ausstellungsdatum und Leistungs- / Abgabedatum: Tag der Schutzimpfung
• Faktor immer 1
• Taxe: Summe je Position in Cent

In den Druckbereich für die Apotheke müssen folgende Angaben

• Apotheken-IK
• Zuzahlung immer 0
• Gesamt-Brutto Summe der Beträge in Euro für Grippeschutzimpfungen (7,60 plus 2,40 plus brutto AEP plus 1 Euro)
• Feld „Kennziffer“
  • 1. Position: Impfleistung und Dokumentation Sonderkennzeichen: 17716926
  • 2. Position: Nebenleistung Sonderkennzeichen: 17716955
  • 3. Position: Impfstoff als Fertigspritze, mit oder ohne Kanüle Sonderkennzeichen: (siehe nachfolgendes SOK-Verzeichnis

_{Quelle: Technische Anlage 1 zur Arzneimittelabrechnungsvereinbarung gemäß § 300 Absatz 3 SGB V}

In den Verordnungsteil müssen folgende Angaben:

• Optional die Chargenbezeichnung: Im Übergangsverfahren in der aktuellen Saison ist die Chargenbezeichnung nur anzugeben, wenn die Software eine Übertragung ermöglicht. Tut sie das nicht, kann die Chargenbezeichnung zunächst entfallen.
• Name und Ort der Apotheke, Anschrift und Telefonnummer an die Stelle, wo bei Rezepten der Arztname steht.
• Angaben zur impfenden Person: Neben dem Apothekennamen müssen Name und Vorname der impfenden Person aufgedruckt oder händisch aufgetragen werden.
• Unterschrift: Der impfende Apotheker/die impfende Apothekerin muss jeden Sonderbeleg eigenhändig unterschreiben.