Diese Kleinkinder sollen jetzt laut STIKO gegen COVID-19 geimpft werden

Kindern im Alter von sechs Monaten bis vier Jahren mit Vorerkrankungen, die bereits eine labordiagnostisch (PCR-Nachweis oder spezifische Serologie) bestätigte SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht haben, empfiehlt die STIKO jetzt zwei Impfstoffdosen Comirnaty im Intervall von zwölf Wochen (oder 1 Impfstoffdosis Spikevax) etwa sechs Monate nach der Infektion. 

Zu Kleinkindern mit Immundefizienz, die bereits eine SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht haben, erklärt die STIKO außerdem, dass im Einzelfall entschieden werden soll, ob eine vollständige Impfserie verabreicht wird. Die Entscheidung hänge maßgeblich von Art und Ausprägung der Immundefizienz ab.

Wie Mertens außerdem auf der Pressekonferenz am gestrigen Mittwoch erläuterte, habe man die Empfehlung zur Grundimmunisierung von Kindern zwischen fünf und elf Jahren – wenn diese sich im engen Umfeld von Risikopatient:innen befinden – relativiert, weil die Impfung nur bedingt vor einer Weitergabe der Infektion schütze. In der neuen Empfehlung heißt es jetzt, dass die STIKO dazu rät,

Wie Dr. Martin Terhardt (Kinder- und Jugendarzt in Berlin sowie Mitglied der STIKO) am gestrigen Mittwoch zum Hintergrund der neuen STIKO-Empfehlung erläuterte, dauerten die Empfehlungen für Impfungen bei Kindern und Kleinkindern immer länger, weil erst einmal entsprechende Daten und Erfahrungen gesammelt werden müssten, bevor man die doch recht spezielle Gruppe der Kleinkinder mit einem noch relativ unbekannten Impfstoff breit impfe. Denn das Immunsystem ist in diesem Alter nicht mit dem von Erwachsenen zu vergleichen, zudem seien andere pharmakologische Effekte zu bedenken. Schließlich habe man mittlerweile mehr Daten zu COVID-19 bei Kleinkindern als zur Impfung in dieser Altersgruppe. Die Größe der Studienlage sei also so begrenzt gewesen, sodass man die Impfung (noch) nicht für alle Kleinkinder empfiehlt. 

Auch aus den Anwendungsbeobachtungen aus den USA wisse man – vor allem zu seltenen unerwünschten Ereignissen – noch nicht viel. Bislang scheine der Impfstoff aber sogar besser verträglich zu sein als in den anderen Altersgruppen. Terhardt betonte, dass die schlechte Datenlage in der Natur der Sache liege und fügte an: „Wir haben Vertrauen in diese Impfstoffe“.

Bei den älteren Kindern ab fünf Jahren sieht die STIKO übrigens keinen Grund, ihre ursprüngliche Impfempfehlung nachzuschärfen. Sie erklärt, dass sie die Vervollständigung der Grundimmunisierung bei gesunden Kindern dieser Altersgruppe „vor dem Hintergrund der hohen Seroprävalenz und dem überwiegend milden Krankheitsverlauf aktuell nicht für notwendig“ hält. Bei individuellem Wunsch von Kindern und Eltern beziehungsweise Sorgeberechtigten könne die vollständige COVID-19-Grundimmunisierung aber auch bei fünf- bis elfjährigen Kindern ohne Vorerkrankungen nach ärztlicher Aufklärung erfolgen. Wie Terhardt auf der Pressekonferenz betonte, spricht gegen eine solche Anwendung auch juristisch nichts, solange die Impfstoffe zugelassen sind.

Terhardt erläuterte auf Nachfrage zudem, dass es zu der Empfehlung zu nur einer Impfdosis zwar nicht viel Evidenz geben könne, die STIKO habe hierbei aber eine „Kompromiss-Entscheidung“ für die Zukunft getroffen. Man lasse sich offen, künftig eine weitere Dosis zu empfehlen. 

Zunächst erhofft man sich jedoch einen guten Schutz aus der Kombination des Immunschutzes, der durch die Erkrankung über die Schleimhäute entstehe, und dem, der durch die Immunreaktion im Blut über die Impfstoffe erzeugt wird. Auch bei den Erwachsenen lasse man eine COVID-19-Erkrankung bei der Impfempfehlung als immunologisches Ereignis ja nicht außer Acht, hieß es. 

Schließlich betonte Terhardt, dass man sich bei den Kindern wie bei den Erwachsenen vor allem um die vulnerablen Personen in unserer Gesellschaft kümmern müsse.

Zu den neu zugelassenen, an Omikron angepassten (bivalenten) Impfstoffen trifft die STIKO bei Kindern unter zwölf Jahren noch keine Aussage. In der neuen Empfehlung heißt es lediglich: „Seit dem 20.10.2022 ist der Omikron-adaptierte bivalente mRNA-Impfstoff von Moderna (Spikevax bivalent Original/Omicron BA.4/5) ab dem Alter von 12 Jahren zur Auffrischimpfung zugelassen. Anwendungshinweise für diesen Impfstoff wurden in der vorliegenden Aktualisierung berücksichtigt.“