Mehr als doppelt so lang – PRISCUS-Liste 2.0 veröffentlicht

Forta-Einteilung, Beer’s-Kriterien, Start-Stopp-Kriterien, EU-PIM-Liste – es gibt mehrere zuverlässige und übersichtliche Hilfsmittel, wenn es um die Frage geht, ob ein Wirkstoff auch für betagte Patient:innen gut geeignet ist. Speziell für Deutschland erschien 2010 erstmalig die Liste potenziell inadäquater Medikation für ältere Menschen, kurz Priscus, und wurde ein viel genutztes Hilfsmittel: Im Zeitraum 2009–2019 sank der Anteil der Patient:innen ab 65 Jahren, die mindestens ein potenziell inadäquates Präparat verordnet bekommen hatten, von fast 25 auf circa 15 Prozent. Nun ist die Liste aktualisiert und dabei deutlich erweitert worden – von 83 auf 177 Wirkstoffe. Wendet man diese neuen Empfehlungen rückwirkend auf die stattgefundenen Verordnungen des Jahres 2021 an, so zeigt sich, dass 48 Prozent der Patient:innen einen der nun gelisteten Wirkstoffe verschrieben bekamen. Welche wichtigen Neuerungen hat das „Update“ also mit sich gebracht, die Apothekenteams kennen sollten?

Die erste Änderung ist offensichtlich: Die Liste ist deutlich länger. Aber es sind nicht nur einzelne Wirkstoffe hinzugekommen, sondern ganze Indikationsgebiete sind erstmalig berücksichtigt worden. Hierzu zählen Mittel gegen Parkinson und orale Antidiabetika. So weist die Priscus-Liste 2.0 nun beispielsweise Glibenclamid und Acarbose als PIM (potenziell inadäquate Medikation) aus. Neu auf der Priscus-Liste 2.0 sind auch alle selektiven COX-2-Hemmer und mittellangwirksame Benzodiazepine. Weiterhin sind für einige Wirkstoffe Obergrenzen für Dosis oder Therapiedauer festgelegt worden. Risperidon soll beispielsweise nicht länger als sechs Wochen eingesetzt werden, Ibuprofen bei Dosierungen von mehr als 1,2 g pro Tag und bei Anwendung über mehr als eine Woche von einem PPI begleitet werden. Und apropos PPI: Der Einsatz eines Protonenpumpeninhibitors für mehr als acht Wochen ist auf der Priscus-Liste ebenfalls als PIM ausgewiesen.