Red Flags in der Selbstmedikation bei Kindern

Fieber tritt bei Kindern häufig auf, aber wann muss therapiert werden? Hat ein Kind erhöhte Temperatur, zeigt sich allerdings unbeeinträchtigt, sollte man es zunächst beobachten. Ein Antipyretikum ist nicht unbedingt nötig, denn bei Fieber sollte man nach dem Zustand des Kindes und nicht nach dem Temperaturwert therapieren. Anders sieht es aus, wenn …

• es sich um ein Neugeborenes unter drei Monaten handelt, denn bei dieser Altersklasse gilt bereits eine Temperatur von 37,8 °C als hohes Fieber, wobei Sepsis-Gefahr besteht. Deshalb sollten Kinder dieser Altersklasse bei Fieber unbedingt zum Arzt bzw. ins Krankenhaus.
• Vorerkrankungen, wie Herzfehler, Epilepsie, Immundefekt oder Diabetes mellitus bekannt sind. Diese Kinder sollten auch im unbeeinträchtigten Zustand antipyretisch therapiert werden.
• das Kind leidet, Schmerzen hat, eine Trinkschwäche oder Inappetenz zeigt. Dann sind Antipyretika angezeigt. Je nach Zustand sollte das Kind zum Arzt bzw. ins Krankenhaus.
• vom Kind ein Acetongeruch (ähnlich wie Apfelessig, Nagellackentferner) ausgeht. Dann sollte ebenfalls ein Arzt bzw. ein Krankenhaus aufgesucht werden.

Hat ein Kind einen leichten Reizhusten ohne Fieber oder weitere Symptome bzw. hat es Husten und Heiserkeit und geringes Fieber, können unter anderem Flüssigkeitszufuhr, Kochsalz-Inhalationen und Mukolytika helfen. Liegt bei dem Kind allerdings eine 

• Grunderkrankung vor und
• hat es einen bellenden Husten und sind Stridor oder andere Ein- bzw. Ausatmungsgeräusche zu hören, so sollte der Hausarzt oder Notdienst aufgesucht werden.
• Das gilt ebenfalls bei sehr starkem Husten sowie
• Husten begleitet von Fieber und einem Krankheitsgefühl oder Bauchschmerzen.
• Treten Blässe oder Zyanose, Brustschmerzen oder bei Säuglingen „Nasenflügeln“ auf, so muss dringend der Rettungsdienst gerufen bzw. ein Notarzt aufgesucht werden.

Fischer schickte bei dem Thema Durchfall und Erbrechen eine gute Nachricht vorweg: „Fast alle in Deutschland erworbenen Gastroenteritiden sind selbstlimitierend“. Das impliziert auch, dass man bei einem Wunsch nach einem Durchfallmittel nach einem kürzlichen Auslandsaufenthalt fragen sollte. Wichtig ist, auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten und eine Dehydrierung mit Elektrolytlösungen auszugleichen. Diese können in Wasser oder ungesüßtem Tee aufgelöst werden. Ein Arzt aufgesucht werden sollte, wenn das Kind einen schlechten Allgemeinzustand bzw. ein ausgeprägtes Krankheitsgefühl zeigt, sowie, wenn Fieber oder blutiger Stuhl auftritt. Eine Exsikkose in Kombination mit einer Azidose und Bauchschmerzen kann auf einen entgleisten Diabetes mellitus hinweisen.

Tritt bei Säuglingen oder Kindern akut Verstopfung auf, können beispielsweise Miniklistiere eingesetzt werden. Teilweise muss nicht die vollständige Menge appliziert werden, worauf man die Eltern hinweisen sollte. Klistiere mit phosphathaltigen Lösungen (z. B. Klysma salinisch) dürfen nicht bei Kindern unter sechs Jahren angewendet werden.

Tritt die Obstipation anhaltend auf oder leidet das Kind zusätzlich unter Fieber, hat Gewichtsverlust oder Blut im Stuhl, muss ein Arzt aufgesucht werden.