Arzneimittel gegen Allergie – bald neue Möglichkeiten in der Selbstmedikation?

„Der Sachverständigen-Ausschuss für Verschreibungspflicht empfiehlt einstimmig, den Antrag auf Unterstellung unter die Verschreibungspflicht für Nifuroxazid anzunehmen“, heißt es im vergangenen Dienstag veröffentlichten Kurzprotokoll der 86. Sitzung des Ausschusses. Die Ausschussempfehlungen sind jedoch nicht verbindlich, tatsächliche Änderungen der Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV) erfolgen erst durch Rechtsverordnungen des Bundesministeriums für Gesundheit, nach Zustimmung des Bundesrates.

Unter dem Markennamen Pentofuryl ist Nifuroxazid momentan noch rezeptfrei erhältlich und bei akuter Diarrhoe bakteriellen Ursprungs ohne Zeichen einer invasiven Erkrankung indiziert („wie Veränderung des Allgemeinzustandes, Fieber oder infektiös-toxische Symptome, Blutbeimengungen im Stuhl“). Dass es überhaupt ein rezeptfreies Antibiotikum im Handel gibt, dürfte einige überraschen. Während Nifuroxazid also aller Voraussicht nach bald der Verschreibungspflicht unterstellt wird, werden andere Arzneimittel vielleicht bald daraus entlassen – oder auch nicht.

Cytisin hat es nämlich nicht geschafft, vom Ausschuss für Verschreibungspflicht für den Selbstmedikationsbereich empfohlen zu werden. Der sekundäre Pflanzeninhaltsstoff des Goldregens ist erst seit Dezember 2020 unter dem Markennamen Asmoken auf dem deutschen Markt erhältlich. Das offizielle Anwendungsgebiet laut ABDA-Datenbank ist die „Raucherentwöhnung und Verminderung des Verlangens nach Nikotin bei Rauchern, die willens sind, mit dem Rauchen aufzuhören.“ Das Ziel der Behandlung sei die dauerhafte Beendigung der Verwendung bzw. des Konsums nikotinhaltiger Produkte.

Damit ist es nur konsequent, dass es im Kurzprotokoll vom 25. Januar jetzt heißt: „Der Sachverständigen-Ausschuss für Verschreibungspflicht empfiehlt mehrheitlich, den Antrag auf Entlassung aus der Verschreibungspflicht für Bilastin 10 mg zur oralen Anwendung anzunehmen.“ 

Sogar einstimmig wurde die Entlassung aus der Verschreibungspflicht für ein weiteres Antiallergikum – zur Anwendung am Auge – empfohlen: Olopatadin. Es sind derzeit zwei entsprechende noch rezeptpflichtige Augentropfen-Präparate (von Novartis und Micro Labs) zur „Behandlung okulärer Anzeichen und Symptome der saisonalen allergischen Konjunktivitis“ im Handel. Die Wirkung des Antihistaminikums soll auf mehreren Wirkmechanismen beruhen.

Mit Rezept ist die Wirkstoffkombination beispielsweise im Präparat Dymista erhältlich – „zur Linderung der Symptome der mittelschweren bis schweren saisonalen und perennialen allergischen Rhinitis, wenn eine Monotherapie entweder mit einem intranasalen Antihistaminikum oder einem Glukokortikoid nicht als ausreichend erachtet wird“. Eine freie Kombination der Wirkstoffe im Bereich der Selbstmedikation ist außerdem offensichtlich schon heute theoretisch möglich, sind doch die einzelnen Wirkstoffe in rezeptfreien Nasensprays erhältlich. Ob die Kombination nötig ist, sollte je nach Patient:in individuell entschieden werden.