Immer wieder Ärger mit den topischen Hormonen

Fälle von Pubertätsanzeichen bei Kindern durch unbeabsichtigte Exposition mit hormonhaltigen Topika sind für Apotheker:innen nichts Neues. Bereits in den 1960er-Jahren wurden Fälle von Verweiblichung bei Kleinkindern beobachtet, die mit estradiolhaltigen Windelsalben eingecremt worden waren. Auch wenn solche Salben nicht mehr auf dem Markt sind, kommt es immer wieder zu Vorfällen von versehentlicher Hormonexposition von Kindern. Ein aktuelles Fallbeispiel wird in der „Safety Mail“ der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AdkÄ) vom 8. Februar 2023 besprochen und führt ein weiteres Mal vor Augen, wie wichtig ist es, dieses Thema bei der Beratung in der Apotheke im Blick zu behalten.

In diesem Fall stellten die Ärzt:innen die Medikation des Elternteiles von einem Hormongel auf ein -pflaster um und beobachteten die Entwicklung des Jungen ein weiteres Jahr lang. Im Verlauf dessen normalisierten sich die Estradiolserumspiegel und die Brustdrüsenschwellung bildete sich zurück. Auch das Wachstum verlangsamte sich erheblich. Die Umstellung der Arzneiform zeigte also Wirkung.

Beratung in der Apotheke ist wichtig

In einigen Fällen dürfte eine Umstellung auf eine andere Darreichungsform jedoch nicht möglich oder nicht gewünscht sein. Dann ist die Beratung durch das Apothekenpersonal* besonders wichtig. Zwar enthalten auch die Beipackzettel der jeweiligen Gele Hinweise für die Anwendung, doch können diese in dem ausführlichen Faltdokument schnell überlesen werden. Ebenfalls könnten Anwenderinnen im Laufe der Behandlung nachlässiger mit den zeitaufwändigen Maßnahmen werden, sodass eine gelegentliche Erinnerung in der Apotheke auch bei langjährigen Anwenderinnen sinnvoll sein kann.

Sicherheitsmaßnahmen für den Schutz von Kindern

Um Kinder vor einer ungewollten Hormonexposition zu schützen, sollten diese keinen direkten Haut-zu-Haut-Kontakt mit den behandelten Hautarealen haben, insbesondere nicht unmittelbar nach der Applikation. Am besten lässt sich das Risiko hierfür minimieren, wenn für die Applikation ein Hautareal gewählt wird, dass sich gut von Kleidung bedecken lässt. Sollte ein Kind dennoch versehentlich in Kontakt mit der behandelten Hautregion kommen, sollte die Haut des Kindes schnellstmöglich mit Wasser und Seife gründlich gewaschen werden. Falls sich bei Kindern unerwartete Anzeichen der Pubertät zeigen, sollten Eltern mit ihren Kindern einen Arzt aufsuchen und auf das verwendete Hormongel hinweisen.

Ausführliche Beratungshinweise zur sicheren Applikation von Hormongelen können Sie in den DAZ-Artikeln „Testosteron auf Abwegen“ und „Topische Hormontherapien – ein Risiko für Kinder und Haustiere“ nachlesen.

*Am 15.02.2023 wurde die missverständliche Formulierung „Beratung des Apothekenpersonals“ durch „Beratung durch das Apothekenpersonal“ ersetzt.