Q-Fieber in Deutschland – was Apothekenteams wissen sollten

Während Übertragungen zwischen Menschen bislang nur in Ausnahmefällen (Bluttransfusion, Knochenmarktransplantation, unter der Geburt) beobachtet wurden, sind zoonotische Übertragungen vom Tier auf den Menschen durchaus möglich. Hierbei spielen Zecken jedoch keine Rolle. Vielmehr geschehen die meisten Infektionen über das Einatmen kontaminierter Stäube, der in der unmittelbaren Umgebung erkrankter Tiere, aber auch im Umkreis von 2 km vorkommen kann. 

Insbesondere bei engerem Kontakt mit Tieren oder deren Ausscheidungen, wie beispielsweise bei der Schafschur, ist eine Ansteckung möglich. Daher ereignen sich die meisten Infektionen auch im ländlichen Raum. Männer, speziell jüngere Männer im Alter von 25 bis 29 Jahren, stecken sich besonders häufig an. Im Zeitraum 2001 bis 2020 wurde das Robert Koch-Institut pro Jahr über 55 bis 416 Fälle (Median 196) der meldepflichtigen Erkrankung informiert. Am stärksten betroffen waren zuletzt die Bundesländer Rheinland-Pfalz und Baden-Württemberg.

Nach der üblicherweise zwei bis drei Wochen dauernden Inkubationszeit verläuft rund die Hälfte der Infektionen mild oder sogar asymptomatisch und heilt innerhalb von einer bis zwei Wochen aus. Treten Symptome auf, so sind dies charakteristischerweise hohes Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Stirnkopfschmerzen. Entzündungen der Lunge, der Leber und von Herzmuskeln sind möglich. Rund 1 Prozent der Erkrankungen chronifiziert sich. 

Ob das Q-Fieber oder eine andere Infektionserkrankung vorliegt, kann nach einem aus der Anamnese erwachsenen Verdacht labordiagnostisch überprüft werden. Gesicherte Q-Fieber-Infektionen, die nicht milde verlaufen, werden mit zwei- bis dreiwöchiger Doxycyclingabe als Mittel der Wahl therapiert.

Problematisch ist eine Infektion insbesondere in der Schwangerschaft: Findet diese im ersten Trimenon statt, führt dies in der Regel zum Abort. Weiterhin sind Neugeborene und Geburtsprodukte, wie die Plazenta, bei infizierten Menschen und Tieren gleichermaßen hochansteckend, sodass unter der Geburt ein hohes Infektionsrisiko für die begleitenden Personen besteht und spezielle Schutzmaßnahmen erforderlich sind.