Schluss mit Influenza-Sonderregeln für Ältere

Gerade während der Corona-Pandemie wollte das Bundesgesundheitsministerium (BMG) jedoch verhindern, dass am Schluss eine große Risikogruppe für schwere Influenzaverläufe – ältere Menschen – leer ausgeht, sollte Sanofi Pasteur aufgrund von Lieferengpässen nicht genügend Efluelda zur Verfügung stellen können oder die produzierten Impfdosen bei großer Impfmotivation der Bevölkerung nicht ausreichen. Eine am 8. März 2021 in Kraft getretene BMG-Verordnung erlaubte sodann gleichrangig standarddosierte Grippeimpfstoffe für ältere Menschen:

Wie geht es nun weiter, wenn diese Änderungsverordnung zum 1. April in Kraft tritt? Schließlich sollten auch in den nächsten Grippewintern ältere Menschen nicht umgeimpft bleiben, wenn die derzeit einzige Hochdosisvakzine – warum auch immer – nicht verfügbar sein sollte. Zwar hatte die STIKO bereits im Epidemiologischen Bulletin 1/2021eine Nichtlieferbarkeit von Efluelda im Blick und empfahl: „Bei einem Lieferengpass oder Nicht-Verfügbarkeit eines Hochdosis-Impfstoffs sollen ersatzweise andere inaktivierte quadrivalente Influenza-Impfstoffe (unabhängig vom Impfstofftyp) angewendet werden.“ Allerdings konnte der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) diese Empfehlung damals nicht umsetzen. Sein Argument: „Wenn die STIKO in ihrer aktualisierten Empfehlung zur Grippeimpfung insgesamt zu der Einschätzung gelangt, dass Hochdosisimpfstoffe bei älteren Personen einen besseren Schutz vor einer Influenzaerkrankung bieten als andere Impfstofftypen und somit nach Auffassung der STIKO in Bezug auf das Impfziel für diese Personengruppe generell vorzuziehen sind, bleibt grundsätzlich kein Raum für eine Anwendung von anderen Influenza-Impfstoffen bei Personen im Alter von ≥60 Jahren innerhalb der GKV.“ Denn das würde bedeuten, dass die Versicherten auf eine „unzweckmäßige Leistung“ verwiesen würden.

Das einfachste wäre, wenn der G-BA diese Regelung einfach auch in der Schutzimpfungs-Richtlinie verstetigen würde. Ein Ausweichen auf andere Impfstoffe, zum Beispiel bei Lieferengpässen beim Masern-, Mumps- und Rötelnschutz, machte der G-BA bereits möglich. Warum nun nicht auch bei Grippeimpfstoffen? Jetzt ist tatsächlich der G-BA am Zug. Eine Sprecherin des G-BA erklärte gegenüber der DAZ: „Zum Vorgehen bei Lieferengpässen der Hochdosis-Impfstoffe hatte der G-BA im März 2022 vorsorglich einen Beschluss zur Ergänzung der Anlage 3 der Schutzimpfungs-Richtlinie gefasst. Hier ist festgehalten, dass zum Auslaufen der Rechtsverordnung (frühestens 1.4.2023) die Regelung zur Alternative bei Lieferengpässen in Kraft tritt.“ Das wird jetzt wohl der Fall sein. Vorgesehen seien als Alternativen „inaktivierte, quadrivalente Influenza-Impfstoffe (Zellkultur-basierte, Splitvirus-, Subunit-, rekombinante und adjuvantierte Impfstoffe)“.