Heimversorgung - (wann) lohnt sich das?

Herzog stellte verschiedene Ansätze vor, wie Apotheken mit unterschiedlich großen Zahlen von Heimpatienten umgehen. In jedem Fall seien die Kosten und die Verfügbarkeit des Personals wesentlich für die betriebswirtschaftlichen Folgen. Er rechnete vor, dass 170 Heimbetten eine PTA finanzieren, aber damit seien noch keine Sachkosten gedeckt und es werde noch kein Ergebnis erzielt. Daraus folgerte Herzog: „Zeit ist der Erfolgs- oder Misserfolgsfaktor schlechthin.“ Die Heimbelieferung sei großenteils eine organisatorische Herausforderung. Gefragt sei eine qualitativ gute Versorgung mit schlanken Prozessen.

Im Vergleich zu Offizinkunden entfällt bei der Heimversorgung die Zeit im Handverkauf. Stattdessen kommen Kosten für die Verwaltung und Belieferung hinzu. Die größten Kostenpositionen seien aber das Stellen oder Verblistern, sei es durch die Arbeit in der Apotheke oder das Honorar für ein externes Blisterzentrum. Bei der letzteren Version gehe zudem in der Apotheke Rabatt verloren. 

Herzog ging auf Vor- und Nachteile verschiedener Varianten der Verblisterung ein. Doch betriebswirtschaftlich zähle letztlich die Relation zwischen dem Entgelt für das Blisterzentrum und dem Preis, den das Heim für den Blister zahlt. Herzog ging dabei von wöchentlichen Kosten in der Größenordnung von 3 bis 3,50 Euro mit verschiedenen weiteren Konditionen aus, während Heime vielfach nur 1 bis 2 Euro pro Woche zahlten. Dann gebe die Apotheke einen Teil des Rohertrags ab.

Herzog stellte den Ablauf der Entscheidungsfindung für oder gegen eine Heimversorgung mit Rechenbeispielen vor. Vom erwarteten Rohertrag sollten zunächst die Kosten für die Arbeitsabläufe, die damit verbundenen Sachkosten und im nächsten Schritt die Kapitalkosten für Investitionen abgezogen werden. Nur bei einem positiven Zwischenergebnis lohnen sich weitere Betrachtungen zur Deckung der Gemeinkosten.

Erst danach ergibt sich der betriebswirtschaftliche Gewinn oder Verlust. In einer Beispielrechnung mit realitätsnahen Annahmen ermittelte Herzog die Belieferung eines Heimes mit Packungen als Konzept mit dem höchsten Deckungsbeitrag pro Patient. Das manuelle Stellen könne dagegen sogar schnell in die Verlustzone führen. Beim Blistern hänge dagegen alles am Preis, den das Heim für diese Leistung bezahlt. Für Herzog ist daher das Liefern das betriebswirtschaftlich beste Modell, es sei denn, das Heim zahlt weitgehend die Kosten für das Blistern.

Damit wurde schon in den ersten beiden Vorträgen das Spannungsfeld deutlich, in dem sich Apotheken bei der Heimversorgung bewegen. Denn im vorangegangenen Vortrag mit dem Titel „Spezielle Versorgungsbereiche unter der Lupe“ hatte Heike Gnekow, Hamburg, gezeigt, dass das Blistern pharmazeutisch mehr Möglichkeiten bietet. Es gehe darum sicherzustellen, dass die Patienten die richtigen Arzneimittel zur richtigen Zeit anwenden. Dafür favorisiert Gnekow den Einsatz von Schlauchblistern.