Halsschmerzen bei Kindern – gibt es da auch was Pflanzliches?

Pflanzliche Arzneimittel sind – entgegen der Annahme mancher Kund:innen in der Apotheke – nicht immer unbedenklich und somit auch nicht immer für Kinder geeignet. Gibt es überhaupt Arzneidrogen, die bei Kindern angewendet werden können? Das HMPC (Committee on Herbal Medicinal Products) bietet eine kürzlich aktualisierte, tabellarische Übersicht über die HMPC-Monographien zu genau jener Fragestellung.

Die Empfehlungen der Tabelle beziehen sich nur auf Arzneimittel, wird eine Arzneidroge für Kinder also grundsätzlich als geeignet oder ungeeignet betrachtet, lässt sich das nicht direkt auf Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel übertragen. In dieser Serie „Pflanzliche Arzneimittel für Kinder“ nimmt die DAZ die HMPC-Empfehlungen nach Indikationen geordnet unter die Lupe – heute geht es um Erkrankungen des Mund- und Rachenraums.

In der S3-Leitlinie Halsschmerzen, kann man nachlesen, dass bakterielle Ursachen bei Halsschmerzen eher selten sind. Dennoch werden bei über 60 Prozent der Halsschmerzpatienten Antibiotika verschrieben, heißt es. Wäre etwas „Pflanzliches“ zur Linderung der Symptome also nicht viel häufiger zu empfehlen, gerade auch bei Kindern?

In der Leitlinie geht es neben Jugendlichen und Erwachsenen auch um die Behandlung von akuten Halsschmerzen bei Kindern ab dem dritten Lebensjahr. Doch als ziemlich klares Statement heißt es dort: „Für naturheilkundliche Präparate oder Homöopathika zur Behandlung von Halsschmerzen gibt es keinen gesicherten Wirkungsnachweis aus kontrollierten Studien.“ Bei ausgeprägtem Therapiewunsch dürften diese bei geringem Schadenpotenzial von erwachsenen Patienten mit akuten Halsschmerzen allerdings eingenommen werden. Konkret werden Salbei (Salvia officinalis) und Lakritz (Glycyrrhiza glabra, Vorsicht bei Hypertonie) genannt.

Auch in der HMPC-Übersicht werden Salbeiblätter in Form von Tee oder Lutschtabletten (Salviae officinalis folium) nur für Erwachsene für die symptomatische Behandlung von Entzündungen in Mund und Rachen empfohlen – im Sinne des „traditional use“. Für die Anwendung bei Kindern gibt es keine ausreichenden Daten, heißt es. Glycyrrhiza glabra wird in der HMPC-Übersicht hingegen gar nicht aufgeführt. 

Wenn es für Phytopharmaka bei Halsschmerzen aber kaum Evidenz gibt, was ist dann laut Leitlinie zur Linderung der Symptome empfehlenswert? 

Salbei-Bonbons scheinen also für Erwachsene eine gute Option zu sein – aber auch Thymian wird beispielhaft als Phytotherapeutikum in der Leitlinie genannt, das traditionell als schmerzlindernd gelte. In der HMPC-Liste wird Thymian allerdings nicht speziell bei Halsschmerzen empfohlen, sondern als Expektorans bei Husten und Erkältung – und zwar für zwei bestimmte Extrakte ab vier Jahren.

Auch die Marke Isla^® wirbt mit dem pflanzlichen Wirkstoff in ihrem „Junior“-Präparat. Dies ist ebenfalls ein Medizinprodukt, allerdings mit einem der beiden vom HMPC für Kinder empfohlenen wässrigen Extrakte. Die Halspastillen sollen entgegen der HMPC-Tabelle laut Hersteller bereits ab vier Jahren angewendet werden können. Zusätzlich heißt es auf der Internetseite der Marke jedoch: „Bitte achten Sie darauf, dass Ihr Kind die Fähigkeit des kontrollierten Lutschens erworben hat.“ 

Kamillenblüten-Tee beziehungsweise ein ethanolischer Extrakt ist laut HMPC ebenfalls bereits ab sechs Jahren bei Entzündungen im Mund- und Rachenraum geeignet. Zu jüngeren Kindern fehlen Daten. Beispielsweise das „Mund- und Rachenspray“ mit dem Namen Kamillosan ist ein apothekenpflichtiges Arzneimittel, das laut Lauer-Taxe (Stand 13.4.2023) nicht bei Kindern unter sechs Jahren angewendet werden darf. Zudem heißt es dort: „Für Kinder unter 12 Jahren liegen keine Erfahrungen vor. Das Arzneimittel sollte daher bei Kindern unter 12 Jahren nicht angewendet werden“.