Topisches Statin lindert Krankheitsschwere einer seltenen Hauterkrankung

Die disseminierte superfizielle, aktinische, Porokeratose (DSAP) zählt zu einer heterogenen Gruppe von seltenen Verhornungsstörungen der Haut. Sie tritt am häufigsten bei Menschen europäischer Herkunft auf, vor allem bei hellhäutigen Frauen. Die autosomal-dominant vererbte Hautkrankheit entsteht oft erst im Erwachsenenalter, meist zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr. 

Typisch für das klinische Erscheinungsbild sind kleine, runde, rosa-bräunliche, konische, spitze Papeln und Plaques. Sie flachen nach und nach in der Mitte ab und zeigen dann scharf abgegrenzte, ringförmige, verhornte Randwälle. Diese sind dunkler gefärbt als die zentral aufgehellten Hautknötchen selbst. Die Läsionen sind vor allem an sonnenexponierten Hautarealen zu finden, bevorzugt an den Armen und Beinen, zu 10 bis 15 Prozent auch an Stirn und Wangen. Die Kopfhaut bleibt im Vergleich zur aktinischen Keratose hingegen sehr oft ausgespart. Allgemein wird die Verhornungsstörung als ästhetisch störend empfunden. Darüber hinaus können einzelne Läsionen zu einem Plattenepithelkarzinom entarten. Veränderte Hautareale sollten daher regelmäßig vom Dermatologen kontrolliert werden.

Im Rahmen einer randomisierten, doppelblinden Phase-I-Studie analysierten Wissenschaftler eine kombinierte Lovastatin-2 Prozent /Cholesterol-2 Prozent-Creme im Vergleich zu topischem Lovastatin 2 Prozent allein. Das Patientenkollektiv bestand aus 31 Erwachsenen: Ein- bis zweimal täglich über einen Zeitraum von zwölf Wochen applizierten 17 Probanden die kombinierte Creme, 14 die reine Lova­statin-Creme. Jeweils zwölf Probanden konnten in die Analyse eingeschlossen werden. Die Krankheitsschwere nahm nach dem DSAP General Assessment Severity Index sowohl in der Lova­statin-Cholesterol-Gruppe als auch in der Lovastatin-Gruppe statistisch signifikant ab (50 Prozent vs. 51,4 Prozent). 

Insgesamt wiesen Betroffene mit einer milden bis moderaten Form mehr Verbesserungen auf als Personen mit schwerer Symptomatik. Beide Behandlungen wurden gut toleriert. Als Nebenwirkungen kam es selten zu Hautausschlag, kurzem Unwohlsein nach dem Auftragen, zeitlich begrenzten Muskelschmerzen und zum Anstieg der Kreatininkinase. Für eine neue Standardbehandlung mit topischem Lovastatin sind jedoch weitere Studien mit längeren Behandlungszeiten und breiterem Patientenkollektiv notwendig. Die Zugabe von Cholesterol scheint für die Wirkung nicht notwendig zu sein.

_Literatur

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