Wie SSRI bei prämenstrueller dysphorischer Störung helfen könnten

Die Beeinträchtigung der Lebensqualität ist beträchtlich bei Frauen, die an einer prämenstruellen dysphorischen Störung leiden. Mit den Fluktuationen der Sexualhormone im Menstruationszyklus kommen und gehen die affektiven Symptome, zu denen unter anderem Depressionen, Reizbarkeit, Aggressivität, Kontroll­verlust sowie Konzentrations­störungen zählen. Dazu können körperliche Symptome wie Brustschmerzen und Schlafstörungen kommen [1]. 

Durch das zyklus­abhängige Auftreten der Symptome liegt es nahe, dass hormonelle Fluktuationen einen Einfluss auf das Krankheitsgeschehen haben. Betroffene Frauen weisen zwar keine veränderten Sexualhormonspiegel in der Peripherie auf, aber ihr Zentralnervensystem scheint besonders sensibel darauf zu reagieren, wenn die Hormonspiegel in der prämenstruellen Phase fallen. Wissenschaftler um Prof. Dr. Julia Sacher vom Max-Planck-Institut für Kognitions- und Neurowissenschaften Leipzig haben untersucht, welche Rolle Serotonin hierbei spielt.

In der longitudinalen Fall-Kontroll-Studie wurden 30 Frauen mit PMDS und 29 Kontrollen eingeschlossen. Mittels Positronen-Emissionstomografie wurden über mehrere Monate hinweg Gehirn-Scans während jeweils zwei Zyklusphasen (periovulatorisch, prämenstruell) durchgeführt [2]. In der prämenstruellen Phase war bei Frauen mit PMDS die Serotonin-Transporterdichte im Gehirn erhöht, was zu einem Verlust von Serotonin im synaptischen Spalt und infolgedessen zu affektiven Symptomen führen kann. Mit diesen Ergebnissen hatten die Forscher nicht gerechnet, wie Sacher in einer Pressemitteilung der Max-Planck-Gesellschaft erklärt [1]: 

Aus den gewonnenen Daten, die eine zyklusspezifisch veränderte Serotonin-Verfügbarkeit zeigen, leiteten die Wissenschaftler ab, dass eine intermittierende Gabe von selektiven Serotonin-Reuptake-Inhibitoren (SSRI) über wenige Tage zur Behandlung der PMDS sinnvoll sein könnte. Bisherige Empfehlungen sehen (auch) eine längere Einnahme vor.

Auch der Verzehr von Lebensmitteln, die die Serotonin-Vorstufe Tryptophan enthalten, wie Käse, Geflügel, Tofu und Nüsse, oder eine Lichttherapie mit einer Tageslichtlampe könnten sich positiv auf den Serotonin-Spiegel auswirken – allerdings nicht in dem Maß wie eine medikamentöse Therapie, wie Sacher einräumt [2]. 

_Literatur

_{[1] Depression vor den Tagen: Die prämenstruelle Depression ist auf eine Fehlregulierung des Neurotransmitters Serotonin im Gehirn zurückzuführen. Pressemeldung des Max-Planck-Instituts für Kognitions- und Neurowissenschaften Leipzig, 27. Januar 2023}

_{[2] Sacher J et al. Increase in Serotonin Transporter Binding in Patients With Premenstrual Dysphoric Disorder Across the Menstrual Cycle: A Case-Control Longitudinal Neuroreceptor Ligand Positron Emission Tomography Imaging Study. Biol Psychiatry 2023;S0006-3223(23)00005-7, doi: 10.1016/j.biopsych.2022.12.023}