Was bei übermäßigem Schwitzen hilft

Auch zahlreiche Wirkstoffe zu ihrer Behandlung, die die Konzentrationen von Neurotransmittern beeinflussen, können Hyper­hidrosis auslösen. Beispielsweise findet sich in den Fachinformationen zahlreicher Antidepressiva Schwitzen als Nebenwirkung. Sehr häufig, das heißt bei mindestens jedem zehnten Probanden in den klinischen Studien, wurde Hyperhidrosis bei den selektiven Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SSNRI) Venlafaxin und Desvenlafaxin beobachtet. Bei den selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin und Sertralin trat Schwitzen häufig (≥ 1/100 bis < 1/10) auf. Die Nachfrage, ob kürzlich ein Medikament neu verordnet wurde oder ein Blick auf den Medikationsplan kann deshalb zur Ursachenklärung beitragen, wenn Kunden über ungewöhnliche Schweißausbrüche berichten. 

Bei fokaler, also auf begrenzten Flächen wie Achselhöhlen, Handflächen oder Fußsohlen vorkommender Hyperhidrosis sind Aluminium-haltige Antitranspirantien erste Wahl. Auch gerbstoffhaltige Adstringentien und Salbei-Extrakt sind bei fokaler Hyperhidrosis geeignet. Aluminiumverbindungen blockieren vorübergehend die Ausführungsgänge der Schweißdrüsen, indem sie mit den vorhandenen Proteinen, wie Keratin, Komplexe bilden, außerdem wirken sie antibakteriell. Vor knapp zehn Jahren waren diese Produkte in die Diskussion gelangt, da es Zweifel an der Sicherheit gab. Die Datenlage war zu diesem Zeitpunkt sehr dünn. Inzwischen hat das Bundesinstitut für Risiko­bewertung weitere Studien ausgewertet und 2020 in einer Stellungnahme konstatiert, dass gesundheitliche Beeinträchtigungen durch den regelmäßigen Gebrauch von Aluminium-haltigen Antitranspirantien nach gegenwärtigem wissenschaftlichem Kenntnisstand unwahrscheinlich sind.

Ein plötzlich auftretendes starkes Schwitzen ohne erkennbare Ursache sollte vorsichtshalber vom Haus- oder Hautarzt abgeklärt werden. Denn in der Literatur finden sich zahl­reiche Fallberichte, in denen nach dem Auftreten einer Hyperhidrosis am ganzen Körper oder auch nur einseitig, beispielsweise im Brustbereich, Tumorerkrankungen diagnostiziert wurden. Hinweise auf eine sekundäre Hyperhidrosis sind außerdem zusätzliche Beschwerden wie Tremor, Blutdruckschwankungen oder neu aufgetretene psychische Symptome.

In der Therapie der primären idiopathischen Hyperhidrosis gehen Dermatologen meistens stufenweise vor. Begonnen wird mit einer topischen Behandlung. Reicht diese nicht aus oder wird sie nicht vertragen, kann sie kombiniert oder durch wirksamere Verfahren ersetzt werden. Die Rationale für den Einsatz von Anticholinergika wie Glycopyrroniumbromid, das als Creme (Axhidrox^®) zum Einsatz kommt, und systemischen Anticholinergika wie Methantheliniumbromid (Vagantin^®) bei Hyperhidrosis beruht darauf, dass die Schweißdrüsen der Betroffenen weder vermehrt noch vergrößert, sondern überstimuliert sind. Verantwortlicher Transmitter zwischen Nerven­endigung und Schweißdrüse ist Acetylcholin.