Basispflege bei Neurodermitis – wie man sie an den Inhaltsstoffen erkennt

Grundsätzlich geht es bei der Basistherapie um die Versorgung trockener Haut. Die Leitlinie weist jedoch darauf hin, dass es nicht allein um „Hautpflege“ geht, sondern die „Basistherapie der gestörten Hautbarrierefunktion“. Im Zentrum stehe dabei, der oberen Epidermis Lipide zuzuführen.

Emollienzien werden auch als „wirkstofffreie Vehikel“ bezeichnet, deshalb handelt es sich bei den verschiedenen Präparaten meistens um Kosmetika oder Medizinprodukte und keine Arzneimittel. Emollienzen sind dabei als Oberbegriff zu verstehen und enthalten laut Leitlinie oft „Moisturizer“ – das englische Wort für Feuchtigkeitscremes. Dabei liefert das Wort einen Hinweis auf Inhaltsstoffe wie Harnstoff oder Glycerin, aber auch Propylenglykol. Laut Leitlinie können Emollienzien zudem mit Tannin, Ammoniumbituminosulfonat, Flavonoiden oder ungesättigten Fettsäuren wie Omega-3- oder Omega-6-Verbindungen angereichert werden.

Sind Flavonoide wie Licochalcon A, Saponine und Riboflavine aus proteinfreien Junghaferextrakten, bakterielle Lysate aus Aquaphilus dolomiae oder Vitreoscilla filiformis oder aber ein synthetisches Derivat von Menthol wie Menthoxypropandiol enthalten, spricht die Leitlinie von „Emollienzien plus“. 

Grundsätzlich sollen Präparate mit Moisturizern wirksamer sein als der alleinige Einsatz von Emollienzien [1].

Einen Überblick über Inhaltsstoffe von Basispflege-Produkten für neurodermitische Haut gibt auch die S2k-Leitlinie zum „Gebrauch von Präparationen zur lokalen Anwendung auf der Haut“ (Stand 2017 und seit Oktober 2022 in Überarbeitung). Genannt werden dort einerseits Harnstoff und Glycerin, die dort auch als Humectants bezeichnet werden. Diese wasserbindenden Stoffe sollen in niedrigen Einzeldosierungen zum Einsatz kommen. 

Andererseits, auf der Seite der Lipid-Phase, werden neben Ceramiden zudem Phospholipide (Lecithine) aus Pflanzenölen genannt, wie Sojaöl oder „Shea Butter“ [2].

Konkret auf die evidenzbasierte Beratung in der Apotheke zur topischen Basistherapie bei Neurodermitis geht eine Stellungnahme der Gesellschaft für Dermopharmazie e.V. vom Juni 2019 ein. Diese bezieht sich vor allem auf eine europäische Leitlinie von 2018 (und die deutsche abgelaufene Neurodermitis-Leitlinie von 2015). Die topische Basistherapie wird als zentrales Element beider Leitlinien beschrieben. Zu den verschiedenen Formen der Basistherapie macht die Leitlinie darauf aufmerksam, dass „die englischsprachigen Termini ‚Emollient‘ und ‚Moisturizer‘ im Zusammenhang mit der Ekzemtherapie wechselnd und nicht klar definiert verwendet werden.“ Die Gesellschaft für Dermopharmazie (GD) rät dazu, von „Dermokosmetika zur Anwendung bei Neurodermitis“ zu sprechen, auch um sie bewusst von den Arzneimitteln abzugrenzen.

In der Kategorie der Emollienzien plus werden Produkte mit Zusätzen von proteinfreiem Junghaferextrakt (enthält als Aktivsubstanzen Saponine, Flavonoide und Riboflavine) und Produkte mit Zusätzen von bakteriellen Lysaten – aus Aquaphilus dolomiae oder Vitreoscilla filiformi – positiv hervorgehoben [3]. Mit Junghaferextrakt wird beispielsweise „A-Derma Exomega Control“ Creme beworben. Aquaphilus dolomiae ist zum Beispiel in „XeraCalm A.D Rückfettender Balsam“ von Avène enthalten. La Roche-Posay wirbt mit dem Bakterium Vitreoscilla Filiformis (VF) und dem daraus hergestellten Inhaltsstoff Aqua Posae Filiformis (APF): In der Inhaltsstoffliste von „Lipikar Syndet AP+ Reinigungs-Cremegel“ beispielsweise findet man Vitreoscilla Ferment.