Zwei verschiedene PZN für die Grippeimpfung!

Laut Schutzimpfungsrichtline haben Versicherte der Gesetzlichen Krankenversicherung einen Anspruch auf die saisonale Grippeimpfung, wenn sie 60 Jahre und älter sind oder bestimmte Grunderkrankungen vorliegen. Für alle anderen ist Grippeimpfung eine Satzungsleistung. Der Deutsche Apothekerverband hat mit einer Reihe von Kassen eine Vereinbarung geschlossen, dass diese Satzungsleistung auch in Apotheken erbracht werden kann. Das heißt, alle Versicherten dieser Kassen, die 18 Jahre und älter sind, können sich in der Apotheke kostenlos gegen Grippe impfen lassen. Zu diesen Kassen gehören unter anderem die TK, die Barmer und die DAK.

Versicherte von Kassen, für die es keine Ergänzungsvereinbarung gibt, z.B. alle AOKen, haben nur Anspruch auf die kostenlose Grippeimpfung in der Apotheke, wenn sie die Kriterien gemäß Schutzimpfungsrichtlinie erfüllen. Tun sie das nicht, müssen sie als Selbstzahler die Kosten selbst tragen.

Für die Apotheken ist diese Unterscheidung in Satzungs- und Regelleistung insofern wichtig, als es für die Abrechnung der Impfleistung zwei verschiedene PZN gibt. Darauf weist der Apothekerverband Schleswig-Holstein seine Mitglieder in einem Rundschreiben hin.

Sonderkennzeichen mit *

Erfolgt die Impfung innerhalb der Schutzimpfungsrichtlinie drucken die Apotheken für die Abrechnung von Impfleistung und Dokumentation das Sonderkennzeichen 17716926* aufs Rezept. Das * markiere eine Regelversorgung für Versicherte über 60 Jahre oder Versicherte ab 18 Jahren mit einer Indikation nach Schutzimpfungs-Richtlinie, so der AV Schleswig-Holstein.

Für Impfungen außerhalb der Schutzimpfungsrichtlinie kommt das Sonderkennzeichen 17717363 aufs Rezept, um Impfleistung und Dokumentation abzurechnen.

Die folgende Tabelle fasst die SOK und die zugehörige Vergütung zusammen (Quelle: AVSH)