Nach Semaglutid – ist Tirzepatid der nächste „Gamechanger“?

Mit Arzneimitteln zum Wunschgewicht – das war offenbar für viele Menschen schon lange ein heimlich gehegter Traum. Denn seit in den sozialen Medien verbreitet wurde, dass sich mit dem Wirkstoff Semaglutid im Diabetes-Arzneimittel Ozempic^® auch ganz hervorragend abnehmen lässt, stieg die Nachfrage danach so stark an, dass Lieferengpässe die Therapie des Typ 2 Diabetes erschweren. 

Auch die Markteinführung von Semaglutid unter dem Handelsnamen Wegovy^® – speziell für die Indikation der Gewichtsregulierung – in diesem Sommer konnte die Engpässe bei Ozempic^® bislang noch nicht beheben (siehe Lieferengpass-Datenbank des BfArM, Stand 17.10.2023). Als wäre all die daraus folgende mediale Aufmerksamkeit noch nicht genug, wurden zuletzt immer mehr Nachrichten über (Rezept-)Fälschungen von Ozempic^® bekannt, was erneut verdeutlicht, wie hoch die Nachfrage nach dem Produkt zu sein scheint. 

Bereits im November 2022 hatte die Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie vor dem Off-Label-Einsatz von Semaglutid in Ozempic^® zum Abnehmen gewarnt, weil eine solche unkontrollierte Anwendung zu Nebenwirkungen und noch unbekannten Langzeiteffekten führen könnte. Allerdings erklärte die DGE damals auch, dass Semaglutid „auch bei Menschen ohne Diabetes zu einer Gewichtsreduktion von etwa 15 Prozent“ führt. 

Eine Phase-3-Studie an Proband:innen ohne Typ 2 Diabetes mellitus soll unter der höchsten Tirzepatid-Dosis von 15 mg wöchentlich zu einem mittleren Gewichtsverlust von 21 % nach 72 Behandlungswochen geführt haben (die wöchentliche Erhaltungsdosis von Semaglutid in Wegovy^® beträgt 2,4 mg) [1,2].

Allerdings brachte die höchste Tirzepatid-Dosis auch die meisten gastrointestinalen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall mit sich. Für schwerwiegende unerwünschte Ereignisse sollen hingegen keine Unterschiede zwischen Tirzepatid, Semaglutid und Placebo beobachtet worden sein [3,4]. 

Derzeit läuft beispielsweise noch die SURPASS-CVOT-Studie von Eli Lilly, welche die Wirksamkeit und Sicherheit von Tirzepatid und Dulaglutid bei Menschen mit Typ 2 Diabetes und erhöhtem kardiovaskulärem Risiko untersucht [5]. Mit welchen Empfehlungen Tirzepatid (und im Vergleich Semaglutid) in den nächsten Jahren Eingang in deutsche Leitlinien finden werden, bleibt – nicht nur angesichts solcher ausstehender Ergebnisse – also noch abzuwarten.

_Literatur 

_{[1] Bruhn C. Mit Arzneimitteln abnehmen. DAZ 2023, Nr. 1, S. 38, 05.01.2023, www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2023/daz-1-2023/mit-arzneimitteln-abnehmen} 

_{[2] Grunvald E et al. AGA clinical practice guideline on pharmacological interventions for adults with obesity. Gastroenterology 2022;163:1198–1225, www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016508522010265?via%3Dihub}

_{[3] Pressemitteilung des „Annual Meeting of the European Association for the Study of Diabetes (EASD) meeting in Hamburg“ vom 2. bis 6. Oktober 2023. Tirzepatide more effective in blood sugar control and body weight loss than semaglutide, shows meta-analysis of 22 studies. 22. September 2023, www.eurekalert.org/news-releases/1002351} 

_{[4] Karagiannis T et al. Tirzepatide compared to subcutaneous semaglutide for type 2 diabetes: a network meta-analysis. Abstract zum mündlichen Vortrag am 3. Oktober 2023 auf dem EASD-Meeting. cattendee.abstractsonline.com/meeting/10899/presentation/250}

_{[5] Eintrag in ClinicalTrials.gov: A Study of Tirzepatide (LY3298176) Compared With Dulaglutide on Major Cardiovascular Events in Participants With Type 2 Diabetes (SURPASS-CVOT). Letztes Update 5. Oktober 2023, classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04255433}