Dengue – erstmals Hoffnung auf Virostatikum

Nicht zuletzt, weil sich mittlerweile auch Reisende gegen das Dengue-Virus impfen lassen können, dringt der eigentlich tropische Krankheitserreger immer weiter auch hierzulande in das Risikobewusstsein vor. So wurde dieses Jahr beispielsweise auch über das Dengue-Fieber am Gardasee in Italien berichtet. Und auch in Deutschland sollen zumindest theoretisch und regional zur Übertragung geeignete Vektoren vorkommen (vor allem Aedes albopictus, die Asiatische Tigermücke).

Laut dem Epidemiologischen Bulletin 46/2023 zu importierten Infektionskrankheiten 2022 wurden vergangenes Jahr dem Robert Koch-Institut (RKI) 375 Denguefieber-Erkrankungen übermittelt. Zu den häufigsten Infektionsländern zählen demnach Kuba und, vor allem vor der Corona-Pandemie, Thailand. Aber auch Indien, Indonesien, die Malediven, Brasilien, Mexiko, Nepal, Costa Rica, die Philippinen und andere Länder wurden als Infektionsländer angegeben.

Die jährlich durch Reisende nach Deutschland importierten Dengue-Fälle unterliegen grundsätzlich starken Schwankungen – je nach der epidemiologischen Situation in den Infektionsländern und den Reiseströmen [1]. 

Doch gegen Dengue gibt es keine spezifischen Arzneimittel. Wer denkt, an Dengue erkrankt zu sein, sollte laut den US-amerikanischen „Centers for Disease Control and Prevention“ (CDC) einen Arzt aufsuchen und von seiner Reise berichten. Gegen die Schmerzen und das Fieber kann Paracetamol, aber keinesfalls Acetylsalicylsäure oder Ibuprofen eingenommen werden. Ansonsten sollte man sich schonen und viel Wasser trinken. Schwere Dengue-Fälle können 24 bis 48 Stunden nach Verschwinden des Fiebers an folgenden Symptomen erkannt werden [4]:

• Bauchschmerzen
• Erbrechen
• Nasen- oder Zahnfleischbluten
• Erbrechen von Blut oder Blut im Stuhl
• Müdigkeit, Unruhe oder Reizbarkeit

Das Dengue-Virus (DENV) wird in die Serotypen DENV-1 bis 4 unterteilt. Während DENV-1 für den Menschen weniger virulent sein soll, sollen die vier Genotypen von DENV-2 sehr pathogen sein. DENV-3 wird in vier Genotypen unterteilt, von denen die südostasiatischen und indischen Genotypen für große Epidemien in den Jahren 1989/90 verantwortlich gewesen sein sollen. DENV-4 wird in drei Genotypen unterteilt [6].

Wirken soll JNJ-1802 durch die Hemmung einer Interaktion zwischen zwei viralen Proteinen. Da DENV-3 nur wenig sensitiv auf den Wirkstoffkandidaten reagieren soll, erhofft sich Janssen gegen die anderen Dengue-Serotypen eine noch größere Wirkung. Das geht aus einem Interview von „Science“ mit der Leiterin der aktuellen Janssen-Studie, Professorin Anna Durbin, hervor.

JNJ-1802 soll nun an über 30 Standorten in 10 Ländern auf seine prophylaktische Wirksamkeit gegen die zirkulierenden Dengue-Serotypen untersucht werden. Durbin gibt zu bedenken, dass es noch ein langer Weg bis zur Marktreife ist. Die Hauptaufgabe sei es zudem, irgendwann ein Virostatikum zur Therapie und nicht zur Prophylaxe zu entwickeln. Doch in diesem Fall stelle sich ein Wirksamkeitsnachweis als schwieriger dar, weil das Virostatikum zu einem passenden Zeitpunkt verabreicht werden müsse, an dem es noch nicht zu spät ist [5,7].

Literatur 

_{[1] Epidemiologisches Bulletin 46/2023. Zur Situation bei wichtigen Infektionskrankheiten: Importierte Infektionskrankheiten 2022. Erscheinungsdatum 16. November 2023, www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2023/Ausgaben/46_23.html}

_{[2] Pressemitteilung der Ständigen Impfkommission (STIKO) und der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit e.V. (DTG) zur Empfehlung des Dengue-Impfstoffes Qdenga (30.11.2023), www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/STIKO/Empfehlungen/PM_2023-30-11.html}

_{[3] Infektionsepidemiologisches Jahrbuch für 2020, Erscheinungsdatum 20. September 2021, www.rki.de/DE/Content/Infekt/Jahrbuch/Jahrbuch_2020.html?nn=2374622}

_{[4] Centers for Disease Control an Prevention (CDC). Dengue, Symptoms and Treatment. Stand 20. September 2021, www.cdc.gov/dengue/symptoms/index.html}

_{[5] Mitteilung der Firma Janssen (Johnson & Johnson). Janssen Announces Promising Antiviral Activity Against Dengue in a Phase 2a Human Challenge Model. 20. Oktober 2023, www.jnj.com/janssen-announces-promising-antiviral-activity-against-dengue-in-a-phase-2a-human-challenge-model}

_{[6] Stellungnahmen des Arbeitskreises Blut des Bundesministeriums für Gesundheit. Dengue Fieber Virus (DENV). Bundesgesundheitsbl 2011;54:892–904, DOI 10.1007/s00103-011-1297-y}

_{[7] Cohen J. Infecting volunteers with dengue virus shows experimental drug’s promise. Science 26. Oktober 2023, www.science.org/content/article/infecting-volunteers-dengue-virus-shows-experimental-drug-s-promise}