Zu Supplementen und Fasten beraten

Die britisch-islamische medizinische Gesellschaft hat eine Leitlinie zum Ramadan herausgegeben und im Februar 2023 aktualisiert, die auch Fasten und Schwangerschaft bespricht. Der Ramadan ist auch eine Art Intervallfasten, es wird tagsüber nichts gegessen und getrunken, sondern nur nachts. Gesunde Schwangere sollten während des ersten Trimesters nicht fasten, um sicherzustellen, dass sie genügend Kalorien aufnehmen. Nach den ersten drei Monaten gelten dieselben Empfehlungen wie bei nicht schwangeren Erwachsenen. Sie wollen mehr wissen? Geben Sie den Webcode C9TX9 in das Suchfeld ein und sie gelangen zum entsprechenden DAZ.online-Artikel.

Ein großes Ernährungsthema im Apothekenalltag waren und bleiben sicherlich Nahrungsergänzungsmittel. In DAZ 12 ab S. 42 haben wir über die quartäre Ammonium-Verbindung Cholin informiert, deren endogene Synthese den Bedarf nicht deckt. Daher kann die Einnahme von entsprechenden Supplementen sinnvoll sein. Cholin ist beispielsweise integraler Bestandteil der Zellmembran, Teil des Neurotransmitters Acetylcholin und beteiligt an der hepatischen Synthese des Very-Low-Density-Lipoproteins VLDL. Es ist beispielsweise enthalten in Hühnerleber (290 mg/100 g), Weißbrot (27 mg/100 g), und Pommes (22 mg/100 g). Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) gibt an, dass gesunde Erwachsene 400 mg des semiessenziellen Nährstoffs täglich zu sich nehmen sollen. Ob eine unterhalb dieser Grenze liegende Aufnahme gesundheitliche Folgen hat, muss durch Studien erst noch geklärt werden. Da der als un­bedenklich geltende Maximalwert für Erwachsene bei 3500 mg liegt, kann eine Nahrungsergänzung jedoch erfolgen, ohne dass eine Überdosierung befürchtet werden muss. Vor allem Veganer, deren Nahrung oft Cholin-arm ist, können von entsprechenden Supplementen profitieren. Schwangere und Stillende haben einen erhöhten Cholin-Bedarf (480 mg und 520 mg). In einer Befragung unter Schwangeren wurde nur von 7% die empfohlene Zufuhrmenge erreicht. Cholin-Präparate könnten also in der Schwangerschaft sinnvoll sein.

Gerade in der Apotheke als zentraler Ort der Gesundheitsberatung sollten angebotene Supplemente sicher sein und nicht die Höchstmengen überschreiten. Wo können sich Apotheker über die täglichen Zufuhrmengen, Höchstmengen oder die zugelassenen Health Claims von Nährstoffen informieren? In einem Artikel, den Sie unter dem Webcode L3IS2 auf DAZ.online finden, werden diese Fragen beantwortet.

Das Bundesinstitut für Risikobewertung gibt z. B. evidenzbasierte Höchstmengenempfehlungen für Nährstoffe wie Vitamine, Mineralstoffe und einige Pflanzenstoffe auf Deutsch heraus, die EFSA auf europäischer Ebene in englischer Sprache.

Für wen sind Nahrungsergänzungsmittel sinnvoll? Diese Frage beantwortete Professor Smollich in einem ernährungsmedizinischen Vortrag, über den die DAZ berichtete. Wenn ein Mangel diagnostiziert wird, sollte der entsprechende Nährstoff supplementiert werden. Im Winterhalbjahr in Deutschland kann daher auch die Allgemeinbevölkerung Vitamin D einnehmen, um eine ausreichende Versorgung sicherzustellen. Insbesondere onkologische Patienten können von Vitamin D und Selen (bei festgestellt niedrigen Serumspiegeln) profitieren.

Da Vitamin B₁₂ nur in tierischen Lebensmitteln vorkommt, sollten Veganer das wasserlösliche Vitamin supplementieren. Bei langfristiger Verwendung von Protonenpumpen-Inhibitoren muss Vitamin B₁₂ eingenommen werden. Bei Migräne kann möglicherweise Vitamin B₂ helfen. Schwangere und Frauen, die es werden wollen, sollten von Beginn an auf eine ausreichende Versorgung mit Folsäure und Iod achten. Die mehrfach ungesättigte Fettsäure Docosahexaensäure kann von Schwangeren eingenommen werden, um eine normale Gehirnentwicklung des Kindes zu unterstützen.

Den vollständigen Artikel mit einer Liste, wann welche Supplemente sinnvoll, sinnlos oder gefährlich sind, finden Sie, wenn Sie den Webcode W7MT2 in die Suchleiste bei DAZ.online eingeben. Zur unspezifischen Primärprävention eines Mangels sollten Nahrungsergänzungsmittel beispielsweise nicht eingesetzt werden.

Das Nachtschattengewächs Withania somnifera („Ashwaganda“, Schlaf­beere) wird in der traditionellen indischen Medizin eingesetzt, unter anderem, um Schlafstörungen und nervöse Unruhezustände zu behandeln. In Europa sind Ashwaganda-haltige Nahrungsergänzungsmittel auf dem Markt. Laut einer Metaanalyse kann die Einnahme von Schlafbeeren-Extrakt die Einschlafzeit etwas verkürzen und Nervosität mindern. Allerdings ist die Studienlage ungenügend, große Langzeitstudien fehlen. Bei der Risikobewertung fallen Fälle von Hepatitis auf. Den gesamten Artikel zu Nutzen und Risiken von Ashwaganda-Extrakt finden Sie unter dem Webcode C5OE7 auf DAZ.online.