Statine und ihr Einfluss auf die Brustkrebssterblichkeit

Bei der Auswertung der Daten mithilfe einer Multivarianz-Analyse kamen die Autoren zu folgenden Schlüssen: Eine Therapie mit Statinen vor der Krebs­diagnose erhöhte das Risiko, an Brustkrebs zu versterben, im Vergleich zu keiner Statin-Einnahme (Hazard Ratio [HR] = 1,22; p = 0,03; 95%-Konfidenzintervall [KI] = 1,02 bis 1,46). Im Gegensatz dazu verringerte die Einnahme von Statinen nach der Krebsdiagnose die Mammakarzinom-Sterblichkeit (HR = 0,85; p = 0,05; 95%-KI = 0,73 bis 1,00). Das Ausmaß der Risikoreduktion war davon abhängig, ob die Cholesterol-Werte nach Beginn der Statin-Behandlung sanken. War dies der Fall, konnte die Brustkrebs-bezogene Mortalität signifikant um 51% 
gesenkt werden (HR = 0,49; p = 0,001). Oder in anderen Zahlen ausgedrückt: Unter der Statin-Therapie lag die Brustkrebssterblichkeit bei 3,1% im Vergleich 
zu 7,6% bei Frauen, die kein Statin einnahmen. Führte die Statin-Therapie zu keiner relevanten Cholesterol-Senkung, war die Brustkrebs-Sterblichkeit nicht signifikant verringert. Die Gesamtmortalität war bei Patientinnen unter einem Statin um 20% geringer als bei Probandinnen, die kein Statin einnahmen (HR = 0,80; p < 0,001). Wie eine Subgruppen-Analyse zeigte, bestimmte auch der Tumortyp die Brustkrebssterblichkeit unter einer Statin-­Einnahme: Die geringste Mortalität wurde bei Estrogen-Rezeptor-positiven und lokalisierten Tumoren verzeichnet. Lag ein metastasierter Tumor vor, war die Sterblichkeit erhöht.

Diese Ergebnisse können folgender­maßen zusammengefasst werden: Die Einnahme von Statinen nach einer Brustkrebsdiagnose verringert das 
Risiko, an einem Mammakarzinom zu sterben. Das Ausmaß der Risiko­abnahme hängt vom Ansprechen einer Statin-Therapie und dem Tumortyp ab. Die Studienautoren weisen auch auf Limitationen der Studienergebnisse hin. So wurden der Lebensstil, das Rauchverhalten, körperliche Aktivität und Körpergewicht nicht erfasst. Ferner lagen keine Angaben über eine durchgeführte Hormontherapie vor, auch fehlten Angaben zur Adhärenz unter einer Statin-Therapie. Den Studienautoren zufolge könnte die Risiko­reduktion auf eine Abnahme der Cholesterol-Werte zurückzuführen sein. Denn Abkömmlinge von Cholesterol können Estrogen-Rezeptoren aktivieren und dadurch die Zellproliferation und das Tumorwachstum fördern.