Rückkehr der Skonti: Quick-Win oder Eigentor?

Der Bundesgesundheitsminister ist der Apothekerschaft bei seiner Apothekenreform doch in ein paar Punkten entgegengekommen. Da ist einmal die Möglichkeit, Betäubungsmittel künftig im Kommissionierer statt im Tresor zu lagern – ein Wunsch, der bereits im Rahmen eines Antrags beim Deutschen Apothekertag hervorgebracht wurde. Auch damit, dass sich zwei Approbierte künftig eine Filialleitung teilen dürfen, könnte eine langgehegte Forderung vieler Kolleg*innen umgesetzt werden.

Und dann wären da noch die Skonti. Laut einem Urteil des Bundesgerichtshofs vom Februar 2024 dürfen sie wie alle anderen Rabatte auch bei verschreibungspflichtigen Arzneimitteln den prozentualen Zuschlag des Großhandels von 3,15 Prozent auf den einheitlichen Abgabepreis des pharmazeutischen Unternehmers nicht überschreiten. Dadurch hat sich die wirtschaftliche Lage vieler Apotheken nochmal zugespitzt. Per Gesetz klarzustellen, dass handelsübliche Skonti auch darüber hinaus erlaubt sein sollen, schien eine naheliegende Lösung, den Apotheken schnell etwas Luft zu verschaffen. Eine entsprechende Änderung der Arzneimittelpreisverordnung ließe sich schnell umsetzen. Und das Beste daran ist: Die Kosten fallen allein beim pharmazeutischen Großhandel an. Steuerzahler und Krankenkassen werden nicht belastet. Klingt erstmal nach einem Quick-Win, oder?

Ein entsprechender Vorschlag findet sich nun im Entwurf eines Gesetzes für eine Apothekenhonorar- und Apothekenstrukturreform (Apotheken-Reformgesetz – ApoRG).

Keine echte Verbesserung

Dass das keine echte Verbesserung ist, sondern lediglich eine Rückführung auf den Zustand vor dem BGH-Urteil, ist wohl allen klar. Und der Zustand war vorher auch schon schlecht.

Zudem profitieren davon nur die Apotheken, die überhaupt Skonti in dieser Höhe erhalten. Möglicherweise sind das aber genau nicht diejenigen, die am dringendsten Unterstützung brauchen.

Außerdem kann es ja nicht im Sinne des Erfinders sein, dass das Überleben einer Apotheke von deren Verhandlungsgeschick gegenüber dem Großhandel abhängt. Das sieht im Übrigen auch der Bundesgerichtshof so. In seiner Urteilsbegründung schreibt er: „Soweit die Revision geltend macht, die Apotheken seien auf die Skonti angewiesen, um eine flächendeckende und wohnortnahe Arzneimittelversorgung sicherzustellen, trägt dies der Regelungssystematik der Arzneimittelpreisverordnung nicht Rechnung. Die angemessene Vergütung der Apotheken wird nicht durch die Gewährung verbotener Rabatte auf die Großhandelspreise, sondern durch die in § 3 AMPreisV vorgesehenen Apothekenzuschläge gesichert, die – sollten sie hierfür nicht ausreichen – bei Bedarf vom Verordnungsgeber angehoben werden können.“

Es ist jedoch davon auszugehen, dass zumindest bei der aktuellen Bundesregierung beim Thema Honorar nichts mehr zu holen ist – abgesehen von der geplanten Umverteilung, deren Nutzen bekanntermaßen zweifelhaft ist. Da ist das Wiederzulassen der Skonti vermutlich besser als nichts. Dieses Entgegenkommen birgt allerdings die Gefahr, dass es auf lange Sicht bemüht wird, wenn es darum geht, künftige Honorarwünsche der Apothekerschaft abzubügeln. Ganz nach dem Motto: „Ihr wolltet, ihr habt bekommen, das war's.“ Und dann wäre das eher ein Eigentor.