Bleibende Augenschäden unter Semaglutid?

Die Forschenden um Erstautorin Jimena Tatiane Hathaway hatten retrospektiv 16.827 Patientendaten einer neuroophtalmologischen Einrichtung ausgewertet und untersucht, ob die Verordnung von Semaglutid bei Typ-2-Diabetikern oder übergewichtig bis fettleibigen Patienten mit einem höheren Risiko für eine NAION assoziiert war. Von den 719 Menschen mit Typ-2-Diabetes in dieser Kohorte hatten 194 Semaglutid verschrieben bekommen, 516 ein anderes antidiabetisches Arzneimittel – es kam zu 17 NAION-Ereignissen unter Semaglutid verglichen mit sechs in der Vergleichsgruppe. Somit lag das Risiko für eine NAION für Diabetiker mit Semaglutid während der dreijährigen Beobachtungszeit bei 8,9 Prozent (95 % KI 4,5 %-13,1 %). Wendeten die Patienten hingegen ein anderes Antidiabetikum an, hatten sie mit 1,8 Prozent (95 % KI 0 %-3,5 %) ein deutlich geringeres Risiko für eine nicht arterielle anteriore ischämische Optikusneuropathie.

Wichtig ist: Die Studie zeigt lediglich einen Zusammenhang zwischen der sehkraftbedrohenden Optikusneuropathie und der Anwendung von Semaglutid – eine Kausalität lässt sich aufgrund des Studiendesigns nicht ableiten, weswegen den Studienautoren zufolge weitere Untersuchungen folgen sollten. Diese Ansicht vertritt auch Professor Graham McGeown, Honorarprofessor für Physiologie, Queen's University Belfast (QUB), Vereinigtes Königreich, der sich gegenüber dem Science Media Center (SMC, UK) äußert: „Angesichts des raschen Anstiegs der Verwendung von Semaglutid und seiner möglichen Zulassung für eine Reihe anderer Probleme als Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes verdient diese Frage weitere Untersuchungen“, da mögliche Nebenwirkungen des Medikaments immer gegen den wahrscheinlichen Nutzen abgewogen werden müssten. [2]

Wie jede Studie hat auch diese Studie Schwächen. McGeown erklärt, dass trotz des Versuches der Studienautoren Störfaktoren zu minimieren, dies schwierig sei. So könne zum Beispiel auch die Schwere des zugrundeliegenden Diabetes beziehungsweise der Fettleibigkeit das Risiko für eine NAION beeinflusst haben, meint Professor Graham McGeown.

Auch Professor Margret Morris, Professorin für Pharmakologie an der School of Biomedical Sciences, University of New South Wales, Sydney, Australien, kommt beim SMC zu Wort. [2] Sie betont ebenfalls die – auch von den Studienautoren beschriebenen – möglichen Verzerrungen: Die Gruppe, die Semaglutid erhalten habe, sei älter gewesen als die andere Gruppe, wobei die Studienautoren bei diesem Punkt vermuteten, dass dieser Altersunterschied das verschiedene NAION-Risiko nicht erkläre. Auch könnte Semaglutid mit größerer Wahrscheinlichkeit bei Personen mit schwereren Erkrankungen eingesetzt worden sein, überlegt Morris. Insgesamt stuft sie die Studie als „interessant“ ein.