Memantin und Donepezil bei Alzheimer besser kombinieren?

Die Kombination aus dem Acetylcholinesterase-Hemmer Donepezil und dem NMDA-Rezeptor-Antagonisten Memantin zur Therapie einer Alzheimer-Erkrankung wurde bereits in mehreren Studien untersucht, so etwa unter dem Gesichtspunkt, ob diese Kombination die Anzahl der Notfallaufnahmen verringert – ja – und die kognitiven Funktionen verbessert – ebenfalls ja. Unbeantwortet war bislang, ob sich die Kombination der beiden Antidementiva auf das Überleben auswirkt. 

Mit dieser Frage befassten sich die Autoren einer US-amerikanischen Studie, die das Fünf-Jahres-Überleben nach einer Alzheimer-Erstdiagnose unter einer Kombinationstherapie mit Donepezil und Memantin mit dem Fünf-Jahres-Überleben unter den jeweiligen Monotherapien und keiner medikamentösen Behandlung untersuchte. Ferner wurden mögliche additive Effekte zwischen den beiden Wirkstoffen untersucht.

Die erforderlichen Daten wurden einer großen medizinischen Datenbank, der Oracle Electronic Health Records (EHR) Real-World Data, entnommen. Die Kohorte umfasste 12.774 Patienten, bei denen 2016 erstmals die Diagnose einer Alzheimer-Erkrankung gestellt worden war. 78% von ihnen waren fünf Jahre später noch am Leben. Rund die Hälfte der Probanden hatte keine medikamentöse Behandlung erhalten, rund 29% waren mit Donepezil, knapp 11% mit Memantin und etwas mehr als 9% mit einer Kombination beider Wirkstoffe behandelt worden. Mögliche Komorbiditäten und demografische Besonderheiten wurden bei der Datenanalyse berücksichtigt.

^Literatur

^{Yaghmaei E et al. Combined use of Donepezil and Memantine increases the probability of five-year survival of Alzheimer’s disease patients. Commun Med 2024, https://doi.org/10.1038/s43856-024-00527-6}

^{S3-Leitlinie Demenzen der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) und Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN), Version 4.0, Stand: November 2023, AWMF-Register Nr. 038-013}