Suizid­prävention in der Apotheke

In vielen Fällen könnten Personen mit Suizidplänen gerettet werden, etwa wenn eine zugrunde liegende, bisher nicht erkannte Erkrankung wie eine Depression erfolgreich behandelt würde oder Betroffenen z. B. von Ärzten oder Psychotherapeuten Problemlösestrategien für Krisen gezeigt würden.

Bei der Suizidprävention steht im Vordergrund, die individuellen Umstände der Betroffenen zu verstehen und Hilfen anzubieten – diese allerdings nicht aufzuzwingen. Hauptziel der Suizidprävention allgemein ist es, suizidale Handlungen und Suizide zu vermeiden. Zusätzlich wird angestrebt, die psychische Gesundheit betroffener Personen wiederherzustellen und zu erhalten sowie die Kompetenz von Institutionen und Personen zu fördern, die mit suizidalen Menschen in Kontakt stehen. Wichtig ist zudem, den allgemeinen Wissenstand der Bevölkerung zum Thema Suizid und Hilfe in Lebenskrisen zu fördern. Dazu gehören unkompliziert erreichbare qualifizierte suizidpräventive Angebote barrierefrei zu gewährleisten, so dass jeder Mensch, der Hilfe sucht, diese schnell und unkompliziert finden kann.

Wie kann nun aber eine Suizidprävention in öffentlichen Apotheken aussehen? Die ABDA hat bereits vor einigen Jahren einen Leitfaden mit dem Titel: „Suizidale Menschen in der Apotheke – Warnzeichen erkennen und reagieren“ für Gespräche im Umgang mit suizidgefährdeten Menschen und Patienten in der Apotheke herausgegeben. An Aktualität hat seitdem weder die Thematik noch der Leitfaden verloren. Nach wie vor ist es immens wichtig, dass Mitarbeitende in den Apotheken über mögliche Hin­weise, die suizidale Menschen geben, Bescheid wissen und diese erkennen. Es ist essenziell, die eigenen Angestellten oder Kolleginnen und Kollegen in der Apotheke dafür regelmäßig zu sensibilisieren. Die passende Ansprache und weiterführende Hilfsangebote könnten Leben retten.

Apothekerinnen und Apotheker sowie PTA spielen durch den alltäglichen persönlichen Kundenkontakt eine wichtige Rolle in der Prävention von Suiziden. Zu Gute kommt den Apothekenmitarbeitenden dabei, dass ihnen großes Ver­trauen entgegengebracht wird und sie Kunden oftmals gut kennen. So können sie entsprechend reagieren, wenn sie Auffälligkeiten oder Warnzeichen bemerken. Der Gesprächsleitfaden zeigt, wie diese erkannt werden, welche Möglichkeiten in Gesprächen und im Umgang mit den betroffenen Personen ratsam sind und wie man angemessen reagieren kann. Um weitere Hilfe in Anspruch nehmen zu können, sind Kontaktadressen und Ansprechpartner aufgelistet.

70 % der Personen, die Suizid begehen, sind Männer. Besonders gefährdet sind aber auch Menschen höheren Lebens­alters sowie Personen, bei denen psychische Störungen vorliegen, z. B. Depressionen, Psychosen, Persönlichkeits­störungen oder Sucht- und Abhängigkeitskrankheiten. Dazu kommen besondere Lebensumstände, so erhöhen etwa schwerwiegende Erkrankungen wie Krebs das Suizidrisiko. Auch übermäßiger Stress, finanzielle Sorgen und familiäre Konflikte können Suizidabsichten begünstigen.

Apothekenmitarbeiter sollten hellhörig werden, wenn bekannte Kunden sich auffällig in ihrem Verhalten verändern. Dies kann sowohl die Stimmungen betreffen, als auch Handlungen. So kann ein Kunde plötzlich mutlos und depressiv wirken und vielleicht auch bereits andeuten, dass ein Weiterleben keinen Sinn mehr zu machen scheint, oder es wird von Testamenten oder Abschiedsbriefen gesprochen. Erhält ein Patient auch immer wieder Rezepte von verschiedenen Ärzten für Arzneimittel, die einen Suizid möglich machen – könnte sein Ziel sein, diese in ausreichender Menge an­zusammeln. Aber auch konkrete Ankündigungen und Suizidäußerungen können vorkommen. Teils verschenken suizidgefährdete Personen sogar persönliche Gegenstände.

Als Apothekenmitarbeiter auf derartige Hinweise zu reagieren, erfordert Fingerspitzengefühl, aber auch aktives Handeln. Wichtig ist, das persönliche Gespräch zu suchen. Bestenfalls sofort. Der Leitfaden der ABDA gibt hierfür einige Beispiele, wie eine Einladung zu einem Gespräch formuliert werden kann: „Ich kenne Sie ja schon seit einiger Zeit als einen sympathischen, aufgeschlossenen Menschen. Aber jetzt ist mir doch etwas aufgefallen (evtl. begründen, wie man darauf kommt). Hätten Sie denn vielleicht gerade Zeit für ein kurzes Gespräch? Wollen wir dazu eben in unseren Besprechungsraum gehen? Es freut mich, dass Sie sich Zeit nehmen!“

„Ihr Medikament hat einige Eigenschaften und Risiken, über die ich Sie gerne etwas genauer aufklären würde. Hätten Sie denn Zeit für ein kurzes Gespräch?“ [Gesprächsleitfaden der ABDA].

Zeigt sich der Patient offen, so bietet der Leitfaden ebenfalls Hilfestellung, wie der Gesprächseinstieg gelingen kann und welche Fragen während der Unterhaltung gestellt werden sollten, um eine mögliche Suizidalität achtsam zu erfragen. Bereits Gedanken an einen Suizid sollten Unterstützungs­angebote nach sich ziehen. Je konkreter der Plan zur Selbst­tötung ist, desto größer ist auch der Handlungsbedarf.

Allgemein wird empfohlen, dem Gesprächspartner respektvoll und freundlich-interessiert gegenüberzutreten und ihn und eine mögliche Suizidalität ernst zu nehmen. Dabei ist es wichtig, Offenheit zu signalisieren, nicht zu bewerten und eine vertrauensvolle Atmosphäre zu schaffen. Zusätzlich ist es sinnvoll, herauszufinden, ob es Unterstützungsmöglichkeiten im sozialen Umfeld der Betroffenen gibt. Auch sollte ein weiteres Gesprächsangebot unterbreitet und auf weitere Hilfs- und Beratungsmöglichkeiten aufmerksam gemacht werden, so dass die Person letztendlich einen Ansprechpartner erhält, auf den sie sich verlassen kann. Dieser kann sowohl aus dem privaten Umfeld, wie etwa eine Bezugsperson, als auch aus einem professionellen Bereich stammen, z. B. eine Beratungsstelle, ein Arzt oder Psychotherapeut.

Liegt eine akute Suizidalität vor, muss schnell gehandelt werden. Dies ist der Fall, wenn nicht mehr garantiert werden kann, dass die Person am folgenden Tag noch am Leben sein wird. In solchen Fällen wird dringend zu einer statio­nären Aufnahme in eine psychiatrische Einrichtung geraten. Bei der sogenannten akuten Selbstgefährdung – diese stellt allerdings einen Extremfall dar – kann die Einlieferung auch ohne das Zustimmen der suizidalen Person geschehen. Hierfür ist jedoch der Rettungsdienst oder die Polizei erforderlich.

Doch oftmals sind es nicht ausschließlich die Kunden und Patienten einer Apotheke, die Hilfe benötigen. Auch Menschen aus dem direkten beruflichen Umfeld können betroffen sein. Neben bereits erwähnten Faktoren für eine mög­liche Suizidalität, wie dem Vorliegen von Depressionen und anderen Erkrankungen, finanziellen Problemen oder privaten Sorgen und allgemeinen psychischen Belastungen, gilt es ebenso potenzielle psychische Belastungen am Arbeitsplatz zu berücksichtigen und zu identifizieren: Sind bestimmte Mitarbeitende vielleicht überfordert – sei es mit Aufgaben oder Überstunden. Welche Kollegin hat besondere Angst vor Misserfolgen oder leidet an Versagensängsten? Wie steht es um den Leistungs-, Zeit- oder Kon­kurrenzdruck? Oder herrscht sogar übermäßige Kontrolle oder fehlende Anerkennung und Unterstützung im Betrieb? Gibt es im Team Angst vor dem Verlust des Arbeitsplatzes? Insgesamt ist es wichtig, auf das vorherrschende Betriebsklima zu achten und einem negativen Umfeld, einer Isolierung von einzelnen Mitarbeitern oder gar Mobbing keinen Raum zu lassen.

Wie im Umgang mit Kunden und Patienten der Apotheke muss auch in diesem Fall darauf geachtet werden, ob sich Mitarbeiter verändert haben, sich ihre Stimmung zum Negativen gewendet hat oder ob sie bestimmte Äußerungen tätigen. Auch hier sollten Gespräche angeboten werden: Reden hilft! Es ist wichtig, ein offenes Ohr für Mitarbeitende und Kollegen zu haben, Hilfe anzubieten und Hilfsangebote zu vermitteln.

Wer sich eingehender mit der Thematik Suizidprävention befassen möchte, dem ist die Broschüre „Suizidprävention in Deutschland“ ans Herz zu legen. Dort wird in einem eigenen Kapitel auf die Rolle der Suizidprävention in der medizinischen Versorgung eingegangen, Risikogruppen differenziert dargestellt und weitere Zahlen, Daten und Fakten analysiert. Hinweise zu Veranstaltungen und laufenden Forschungsprojekten werden ebenfalls gegeben.

Das Nationale Suizidpräventionsprogramm (NaSPro) ist ein bundesweites Netzwerk mit dem Ziel der Förderung und Entwicklung der Suizidprävention. Es bietet auf seinen Internetseiten in Kooperation mit anderen Organisationen oder Insitutionen regelmäßig gemeinsame Broschüren zu verschiedenen Themen an: www.suizidpraevention.de/infothek/broschueren

Befindet sich jemand in einer akuten Krise, kann er sich an seinen behandelnden Arzt, einen Psychotherapeuten, die nächste psychiatrische Klinik, den psychiatrischen Notdienst oder den Notarzt unter der Telefonnummer 112 wenden. Die Telefonseelsorge ist bundesweit rund um die Uhr und kostenfrei sowie anonym unter (0800) 111 0 111 oder (0800) 111 0 222 erreichbar. Auf der Webseite der Telefonseelsorge unter www.telefonseelsorge.de stehen auch Mailseelsorge und Chatseelsorge zur Verfügung. Unter www.nummergegenkummer.de wird Kindern- und Jugendlichen sowie Eltern weitergeholfen. Die Nummer des Kinder- und Jugendtelefons lautet 116 111. Hier erhalten Kinder und Jugendliche eine anonyme kostenlose telefonische Beratung von Montag bis Samstag von 14 bis 20 Uhr. Zusätzlich gibt es auch hier die Möglichkeit zu mailen oder zu chatten. Das Elterntelefon ist unter (0800) 111  05 50 von Montag bis Freitag 9 bis 17 Uhr sowie Dienstags und Donnerstags bis 19 Uhr erreichbar, ebenfalls anonym und kostenlos.

Weitere Hilfsangebote und Kontakte finden sich z. B. unter www.suizidpraevention.de oder www.suizidprophylaxe.de.