Rizatriptan in Schwangerschaft und Stillzeit ok?

Nichtmedikamentöse Maßnahmen sind in der Schwangerschaft immer die erste Wahl – auch bei Migräne. Sollten diese nicht ausreichen, empfiehlt Embryotox „Paracetamol und nicht-steroidale Antiphlogistika (NSAID) wie Ibuprofen und Naproxen“. Dabei ist vor allem bei den NSAID an die verschiedenen Risiken je nach Phase der Schwangerschaft und eine möglichst kurze Anwendungsdauer zu denken. 

Aber auch die Anwendung von Triptanen ist in der Schwangerschaft eine Option: „Das Sumatriptan aus der Gruppe der Triptan-Serotonin-Agonisten ist inzwischen gut untersucht und kann bei Versagen der Analgetika kurzfristig, vor allem bei akuten Migräneattacken, eingesetzt werden“, ist auf Embryotox nachzulesen. 

Die Bedeutung von Triptanen in der Schwangerschaft wurde zudem kürzlich in der DAZ 2024, Nr. 35, S. 42 hervorgehoben. Dort werden Analgetika wie Paracetamol kritischer eingeordnet als bei Embryotox.

Paracetamol soll demnach – im Hinblick auf die geringe Wirkung – bei Migräne in der Schwangerschaft nur erwogen werden, wenn keine anderen Optionen zur Verfügung stehen. In der aktuellen S1-Leitlinie „Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne“ (Stand Juni 2024) heißt es: 

Sumatriptan kann laut Leitlinie als Mittel der Wahl bei Migräneattacken in der Schwangerschaft eingesetzt werden, bei Unwirksamkeit und dringlicher Behandlungsnotwendigkeit auch andere Triptane. 

Und auch in der Stillzeit gibt es ein wenig Entwarnung: Die letzte Rizatriptan-Anwendung sollte nun nicht mehr 24 Stunden zurückliegen, zwölf Stunden genügen offenbar.

Damit sollte Rizatriptan in der Schwangerschaft zwar weiterhin nur angewendet werden, wenn Sumatriptan nicht geeignet ist – hinsichtlich der kürzlichen Entlassung von Rizatriptan aus der Verschreibungspflicht sind die abgeschwächten Bedenken in Schwangerschaft und Stillzeit aber sicherlich dennoch eine gute Nachricht, auch wenn Migräne in der Schwangerschaft nicht in den Selbstmedikationsbereich fällt.