Hormonspirale: Brustkrebsrisiko leicht erhöht

In der Studie, die als Research Letter im Journal of the American Medical Association veröffentlicht wurde, wurden anhand landesweiter dänischer Datenregister 78.595 neue Nutzerinnen eines intrauterinen Systems mit Levonorgestrel (LNG-IUS, „Hormon-Spirale“) in den Dosierungen 52 mg, 19,5 mg oder 13,5 mg identifiziert. Die Frauen waren im Zeitraum von 2000 bis 2019 zwischen 15 und 49 Jahre alt. Für die Analyse wurden sie nach Geburtsjahr im 1:1-Vergleich mit 78.595 Frauen gematcht, die keine hormonellen Kontrazeptiva anwendeten. Sie wurden bis Dezember 2022 nachbeobachtet oder so lange, bis ein Ereignis auftrat, wie eine Brustkrebs- oder andere Krebsdiagnose, Schwangerschaft, Beginn einer postmenopausalen Hormontherapie, Auswanderung oder Tod.

Dr. Channa Jayasena, Reproduktionsendokrinologe am Imperial College London, erklärte, dass die Ergebnisse der Studie unerwartet seien, da die Hormonbelastung des Körpers durch ein intrauterines System viel geringer sei als bei einer oralen Einnahme. Er gab zu bedenken, dass die Autoren der Studie zwar sicherstellten, dass die beiden Frauenpopulationen in Bezug auf Alter, Gewicht und Bildung übereinstimmten, allerdings seien Verhaltensweisen wie das Rauchen nicht berücksichtigt worden. Es könne sein, dass einbezogene Frauen, die keine Arzneimittel angewendet haben, gesünder gelebt hätten. Ein Vergleich mit oralen Kontrazeptiva sei schwierig zu bewerten. Es sei bedauerlich, dass in der Studie nicht das Risiko von Anwenderinnen der LNG-IUS gegenüber Anwenderinnen oraler Kontrazeptiva verglichen wurde. Er merkte an, dass Rauchen, Fettleibigkeit und Alkohol viel wichtigere Risikofaktoren für Mammakarzinome seien als empfängnisverhütende Mittel.

Dr Mangesh Thorat, Chirurg für Brustchirurgie am Universitätskrankenhaus Homerton, Queen Mary Universität London, weist darauf hin, dass der Zusammenhang zwischen oralen Kontrazeptiva und einem Anstieg des Brustkrebsrisikos seit Jahren bekannt sei und die Vorteile einer hormonellen Empfängnisverhütung gegenüber den Nachteilen überwiegen. Das Grundrisiko bei jungen Menschen sei gering und steige mit zunehmendem Alter, daher sei es sinnvoll, dass Frauen ab einem Alter von 40 Jahren mit ihrem Arzt über nicht-hormonelle Verhütungsmethoden sprechen [4].

^Literatur

^{[1] Steinrud Mørch L et al. Breast Cancer in Users of Levonorgestrel-Releasing. Research Letter. JAMA 2024,}

^{[2] Mørch LS et al. Contemporary hormonal contraception and the risk of breast cancer. N Engl J Med 2017;377(23):2228-2239, doi:10.1056/NEJMoa1700732}

^{[3] Expert reaction to breast cancer in users of Levonorgestrel-Releasing Intrauterine Systems. Information des Science Media Centre vom 16. Oktober 2024, www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-breast-cancer-in-users-of-levonorgestrel-releasing-intrauterine-systems/}

^{[4] Skala C. Intrauterine Kontrazeption. Gynäkol Prax 2024; 34,4–8, doi: 10.1007/s41974-024-00296-z}

^{[5] Fachinformation der genannten Präparate}