Was Apotheker über Muscimol wissen müssen

Doch was macht Muscimol so attraktiv, dass es sich lohnt, den Fliegenpilz-Inhaltsstoff in Gummibärchen zu packen? Muscimol wirkt als psychotropes Alkaloid halluzinogen. Wird Muscimol in Form von Pilzen konsumiert, tritt die Wirkung etwa nach 30 Minuten bis zwei Stunden ein und hält für vier bis acht Stunden an. Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) beschreibt die Wirkung Muscimol-haltiger Pilze, wie des Fliegen- oder Pantherpilzes, auch als „alkoholähnlich“, Raumwahrnehmung und Zeitgefühl seien gestört, ein Gefühl der Schwerelosigkeit und Euphorie sowie farbige Scheinbilder und eine höhere Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen könnten auftreten.

Muscimol ähnelt strukturell der Gamma-Aminobuttersäure (GABA) – dem wichtigsten inhibitorischen Neurotransmitter unseres Nervensystems –, was den Agonismus an GABA-Rezeptoren erklärt. Dabei wirkt Muscimol an extrasynaptischen GABA_A-Rezeptoren (siehe Infobox: Was sind extrasynaptische GABA_A-Rezeptoren?) als Superagonist und entfaltet dort 120-140 Prozent der endogenen GABA-Wirkung. 
Zur Erinnerung: GABA_A-Rezeptoren sind Liganden-gesteuerte Chloridkanäle, die nach Aktivierung öffnen und die Nervenzelle hyperpolarisieren, was die neuronale Aktivität dämpft. Der Effekt: Sedierung, Anxiolyse und teils ein hypnotischer.
Muscimol aktiviert auch, allerdings niedriger affin, GABA_B-Rezeptoren (G-Protein-gekoppelte Rezeptoren). 
Anders als GABA wird Muscimol nicht von der GABA-Transaminase abgebaut.

Ein „Zuviel“ an und eine Vergiftung mit Muscimol zeigt sich durch gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfälle sowie Schwindel, auch vermehrter Speichelfluss, Ataxie und Psychosen sind beschrieben, ebenso Kreislaufversagen. „Bei einer größeren Menge kommt es zu Muskelzuckungen, Verwirrtheit, Bauchschmerzen und Erregungszuständen“, die bis zur Bewusstlosigkeit oder Koma führen könnten, erklärt die BZgA. Schwere tödlich endende Vergiftungen seien zwar selten, aber möglich. Vor allem für Kleinkinder, ältere Menschen oder chronisch Kranke wird es schnell gefährlich.

Doch ab welcher Dosis wirkt Muscimol toxisch? Als LD₅₀ bei Ratten nennt die Literatur 45 mg Muscimol pro kg Körpergewicht, bei Mäusen 22 mg/kg Körpergewicht. Diese Dosis wirkt oral bei der Hälfte der Versuchstiere tödlich. Beim Menschen sollen Vergiftungen ab einer oralen Aufnahme von 6 mg Muscimol auftreten. In natürlich vorkommenden Pilzen schwankt der Gehalt von Muscimol allerdings sehr (1 g Trockenpilz enthält ca. 1-5 mg Ibotensäure und 3-10 mg Muscimol), sodass deren Wirkung nicht abzuschätzen ist.

Gegen Muscimol gibt es kein spezifisches Antidot. Nach dem Verzehr von Pilzen mit Vergiftungserscheinungen rät die BZgA dazu, unverzüglich 20 bis 40 g medizinische Kohle einzunehmen und ein Krankenhaus aufzusuchen (jedoch ohne selbst zu fahren). Allerdings wird von der Einnahme von Kohle oder einer Magenspülung, sollten die Patienten agitiert sein, aufgrund der Aspirationsgefahr abgeraten, es sollte dann eine Sedierung mit einem Benzodiazepin erfolgen. Die Behandlung erfolgt symptomorientiert: Bei bestehenden gastrointestinalen Beschwerden muss an einen Flüssigkeits- und Elektrolytersatz gedacht werden. Bei Krampfanfällen können Benzodiazepine zum Einsatz kommen, sie könnten allerdings auch die neurotoxische Wirkung von Muscimol verstärken. Bei Verdacht auf Vergiftungen ist der Giftnotruf eine erste Hilfe.

Bereits Mitte August warnte das Bundesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit (BVL) vor Muscimol-haltigen Gummibärchen, sie stuften die über den Onlinhandel vermarkteten „Muscimol Gummies“ als gesundheitsschädliche Substanz ein. Insbesondere Kinder sahen sie als gefährdet, da diese „Muscimol Gummies“ leicht mit „normalen Süßigkeiten“ verwechseln könnten. Die Packungseinheiten enthielten zwei oder vier Fruchtgummis mit je 5 mg Muscimol – das ist viel, mit dem Wissen, dass bereits 6 mg Vergiftungen verursachen können.