Vom Husten und Schnupfen zum sinubronchialen Syndrom

Häufiges Räuspern, Husten mit Auswurf, Brustschmerzen, Sekretfluss an der Rachenwand, Kopf- und Gesichtsschmerzen, eine verstopfte Nase und ein allgemeines Krankheitsgefühl: Klagen Betroffene gleichzeitig über sinusitische und bronchitische Symptome, handelt es sich bei ihnen vermutlich um das sogenannte sinubronchiale Syndrom (in der englischsprachigen Literatur als Post-nasal-drip-Syndrom, PNDS, bezeichnet). Hierbei sind die Schleimhäute in Nase, Rachen, Luftröhre und Bronchien gleichzeitig entzündet. Ausgangssituation ist meist eine virale oder bakterielle Infektion der Nasennebenhöhlen, eine akute Rhinosinusitis, die sich in die unteren Atemwege ausbreitet. Dies geschieht, indem infizierter Schleim von der hinteren Nase über den Rachen bis in die Bronchien gelangt. Die Folge: Zur bestehenden Rhinosinusitis gesellt sich eine akute Bronchitis. Erklären lässt sich die Entstehung dieses kombinierten Krankheitsbildes durch den anatomischen und funktionellen Zusammenhang der oberen und unteren Atemwege. Ärzte sprechen auch von united airways bzw. one airway, one disease.

Wie das sinubronchiale Syndrom entsteht

Das sinubronchiale Syndrom bezeichnet einen pneumologischen Symptomenkomplex, dessen Namensgebung auf einer kontinuierlichen Sekretbelastung der Schleimhäute im Bereich der Nase, des Rachens, der Luftröhre und der Bronchien beruht und durch eine allergische Schleimhautreaktion oder durch bakterielle bzw. virale Infektionen verursacht wird. Der Schleim fließt über die sogenannte hintere Nase (Post-nasal-drip) ab und wird dann entweder unmerklich verschluckt oder es bildet sich ein Sekretsee im untersten Rachenbereich. Da beim Atmen und Sprechen eine stete Öffnungsbewegung des Larynx unumgänglich ist, gelangen diese im tiefsten Rachenbereich akkumulierten Sekrete in das Tracheobronchialsystem: Der Sekretfilm breitet sich aus und kann zu einer viralen bzw. bakteriellen Besiedelung des unteren Respirationstraktes führen. Durch die stetige Belastung mit mehr oder weniger kontaminierten Sekreten und die hierdurch hervorgerufene Entzündung der betroffenen Schleimhautgebiete wird die Hustenschwelle im Bereich des Rachens und der unteren Atemwege gesenkt. Zur Diagnosestellung gehören daher neben der laryngealen Sekretansammlung auch Hustenreiz und eine bronchitische Symptomatik. Bis zu zwei Drittel der Patienten mit chronischem Husten leiden unter diesem Post-nasal-drip-Syndrom.

Wie lässt sich das PNDS behandeln?

In der Behandlung des Post-nasal-drip-Syndroms sind kausale Maßnahmen essenziell, um die Drainage und Belüftung der Nasennebenhöhlen zu fördern. Einen besonderen Stellenwert haben Sekretolytika, für die eine signifikante Wirkung in der Abschwellung der Nasenschleimhaut bewiesen ist. Positiv wirken sich auch Antihistaminika, Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten, Hustenstiller und lokal abschwellende Nasentropfen (die maximal zehn Tage eingesetzt werden sollten) aus, sowie Medikamente, die lokal antientzündlich (lokal wirkende Steroide) oder pflegend (Dexpanthenol) wirken. Inhalationen ätherischer Öle und regelmäßige Nasennebenhöhlenspülungen können die Beschwerden ebenfalls lindern.

Eine möglichst frühzeitig einsetzende medikamentöse als auch physikalisch medizinische Behandlung des Post-nasal-drip-Syndroms bzw. sinubronchialen Syndroms ist wichtig, um Chronifizierungen im Bereich der Nasennebenhöhle bzw. der unteren Atemwege entgegenzuwirken. Operative Maßnahmen sind meist verzichtbar.