Pharmazie

Die Wirksamkeit einer Therapie mit Medizinalcannabis ist bei einigen Indikationen gut belegt, z. B. bei chronischen Schmerzen, Spastik bei Multipler Sklerose sowie Erbrechen oder Kachexie bei Krebspatienten. Doch wo eine Wirkung zu erwarten ist, muss auch mit Nebenwirkungen gerechnet werden. Wann werden sie für Cannabispatienten zum Problem? | Von Marius Penzel 

Antibiotika können Fluch und Segen zugleich sein: Während sie den eingedrungenen Infek­tionserregern den Kampf ansagen, geraten auch die „guten“ Bakterien der physiologischen Darmflora in die Schusslinie. Als Folge tritt häufig Durchfall auf, der in den meisten Fällen selbstlimitierend verläuft. Bei einer Überwucherung des Darms mit Clostridioides difficile kann es jedoch gefährlich werden. | Judith Esch 

Rosen haben botanisch korrekt keine Dornen, sondern Stacheln, und ja, es gibt auch „dornenfreie“ Züchtungen. Aber wirksame Arzneimittel ohne Nebenwirkungen gibt es tatsächlich nicht. Auch Antibiotika sind davon nicht ausgenommen und sollten daher mit Bedacht eingesetzt werden – nicht nur, um Resistenzbildung zu vermeiden. Haut, Leber und Nieren sind häufig betroffen, auch unspezifische Symptome wie Kopfschmerzen treten auf. Die Nebenwirkungen sind oft, aber nicht immer gruppenspezifisch, können sich also von Wirkstoff zu Wirkstoff unterscheiden. Die in Deutschland am häufigsten verordneten Antibiotika sind Amoxicillin, Cefuroxim und Doxycyclin – mit welchen Nebenwirkungen müssen Anwender rechnen? | Von Sabine Werner 

Im Rahmen des Deutschen Apothekertages im September 2022 waren die Themen „Klimawandel, Pharmazie und Gesundheit in der Pharmazie“ ein eigener und sehr gewich­tiger Tagesordnungspunkt in der Hauptversammlung der deutschen Apothekerinnen und Apotheker. Während der Antragsberatungen gab es intensive Diskussionen unter anderem zur „Reduktion des Ver­packungsmülls“, zur „Förderung klimaneutraler Apotheken“, zu „Klimaneutralen Geschäftsstellen“ bis hin zur generellen Begrenzung von Ressourcenverschwendung. Infolgedessen wurde sogar ein spezielles Curriculum der Bundesapothekerkammer für eine modulare Fort- und Weiterbildung „Klima, Umwelt und Gesundheit“ erarbeitet. Viele Kammern und Verbände machen sich also Gedanken, was sie für den Umweltschutz tun können.

Nachhaltigkeit ist eine der größten gesellschaftlichen Herausforderungen und hat längst auch die pharmazeutische Industrie erreicht [1]. Computer­gestützte Methoden sind ein wichtiges Werkzeug, welche die Wirkstoffentwicklung der Zukunft entscheidend prägen können. Welche Methoden gibt es, bei welchen Arzneimitteln werden sie bereits eingesetzt und wie funktionieren die neuen Technologien? | Von Eduard Neu 

sw | Seit der Weltklimakonferenz 2015 in Paris erinnert der jährlich erscheinende „Report of the Lancet Countdown on Health and Climate Change“ daran, dass die steigenden Temperaturen auf der Erde ein Gesundheitsrisiko darstellen. Die Zahlen, die 2024 präsentiert wurden, schrecken auf.

Bei der Diabetes-Therapie kann ein immenser Abfallberg anfallen – doch es gibt Wege, diesen Berg zu verkleinern. Durch clevere Strategien in der Beratung und beim Medikationsmanagement lassen sich Ressourcen schonen und gleichzeitig die Patientenversorgung verbessern. Wie das geht, erfahren Sie in diesem Artikel. | Von Marius Penzel 

Von einer gut kontrollierten Asthma-Therapie profitieren der Patient und die Umwelt. Der ökologische Fuß­abdruck kann durch eine gezielt gewählte Medikation verbessert werden, und die ökologisch sinnvolle Verringerung treibgasabhängiger Dosieraerosole ist häufig eine bes­sere Therapieoption für den Patienten. Diese Erkenntnis wurde bereits in Leitlinien aufgegriffen, so etwa in der aktualisierten Leitlinie zur klimabewussten Verordnung von Inhalativa.

Poröse Knochen? Das kann auch Folge einer notwendigen längerfristigen Medikation sein. Eine Vielzahl an Arzneimitteln zur Behandlung chronischer Erkrankungen wirkt sich negativ auf die Knochenmasse und -struktur aus. Das Bewusstsein dafür ist begrenzt, sodass nicht standardmäßig prophylaktische Maßnahmen für alle kritischen Wirkstoffe ergriffen werden. Neben einem adäquaten Monitoring der Knochengesundheit sind vor allem eine ausreichende Calcium- und Vitamin-D-Versorgung, körperliche Aktivität und pharmakologische Interventionen wichtige Eckpfeiler einer Präventionsstrategie. | Von Judith Esch 

Starker Juckreiz, heftige Kratz­attacken und hoher Leidensdruck – das sind typische Anzeichen für chronischen Pruritus. Wichtig zu wissen: Nicht immer steckt eine Hauterkrankung dahinter. Die Frage, wie man Juckreiz erfolgreich behandeln kann, ist daher nicht immer leicht zu beantworten. Denn dafür muss erst klar sein, woher das Jucken kommt. In den letzten Jahren konnte die Pathogenese weiter entschlüsselt werden. Mit dem wachsenden Verständnis stehen neue Therapieoptionen für die Patienten zur Verfügung. | Von Ines Winterhagen 

Erbrechen, Durchfall, Schwäche: Nicht immer steckt ein Magen-Darm-Infekt dahinter, es kann auch eine schwerwiegende Form der Lebensmittelallergie sein. Typischerweise treten die ersten Symptome der FPIES bei Säuglingen ab der Beikosteinführung auf. Als Auslöser spielen meist Grundnahrungsmittel eine Rolle – neben den Klassikern Kuhmilch, Hühnerei, Weizen und Fisch auch eher untypische Lebensmittel wie Fleisch, Reis, Bananen oder Kartoffeln. Eine internationale Leitlinie gibt Auskunft über unterschiedliche Formen der Erkrankung, über Prognose, Diagnose und Behandlung. Von Ines Winterhagen

Eine Routinesupplementation von Vitaminen, Mineralstoffen und sonstigen Nahrungsergänzungen wird von Diabetes-Fachgesellschaften für Personen mit Diabetes nicht allgemein empfohlen. Von der Regel gibt es zahlreiche Ausnahmen: etwa Ernährungsdefizite, spezielle Patientengruppen wie schwangere Frauen, ältere Patienten, Vegetarier, die Einnahme von Arzneimitteln wie Metformin oder der „Pille“. Also doch Supplemente für (fast) alle? Eine Praxisempfehlung der Deutschen Diabetes Gesellschaft beleuchtet mögliche Effekte jener Mikronährstoffe, für die eine relativ gute Datenlage basierend auf systematischen Reviews und Metaanalysen besteht. | Von Ralf Schlenger

Zu den möglichen Vorteilen einer Supplementation mit Omega-3-Fettsäuren gibt es zahlreiche Publikationen mit den Ergebnissen von RCT’s und epidemiologischen Studien. Im laufenden und vergangenen Jahr erschienen Untersuchungen mit positiven Auswirkungen einer Einnahme bei Akne, COPD, episodischer Migräne, rheumatoider Arthritis, Herz­insuffizienz und nachlassender geistiger Leistungs­fähigkeit im Alter. Auch die potenziellen Vorteile einer Einnahme in der Schwangerschaft werden untersucht. Wann kann eine Supplementations-Empfehlung sinnvoll sein, und gibt es auch Risiken?  Von Claudia Bruhn

Infektiöse Gastroenteritiden sind in der Regel selbstlimitierend, können jedoch vor allem bei Kleinkindern und älteren Menschen mit erheb­lichen Flüssigkeits- und Elektrolytverlusten einher­gehen. Eine konsequente Rehydration mit geeigneten Trinklösungen ist daher unabhängig vom auslösenden Erreger die Behandlung der Wahl. Um Infektions­ketten zu unter­brechen und Ausbrüchen vorzubeugen, sind Hygienemaßnahmen zudem von entscheidender Bedeutung. | Von Judith Esch 

„Nichts ist so beständig wie der Wandel.“ Schon Heraklit von Ephesus wusste ein halbes Jahrhundert vor Christus um die Problematik beim Umgang mit Veränderungen. Werden diese zudem von vasomotorischen Beschwerden wie Hitzewallungen und Schweißausbrüchen sowie psychischen Symptomen wie Stimmungsschwankungen, Niedergeschlagenheit und Schlafstörungen begleitet, ist die Akzeptanzbereitschaft eingeschränkt. Mit dieser Situation hadern Menstruierende in der Perimenopause. Liegen keine Kontraindikationen vor, stellt die Hormontherapie (HRT) zur Behandlung vasomotorischer Beschwerden die Therapie der Wahl dar. Doch nicht alle Betroffenen stehen dem Einsatz von Hormonen aufgeschlossen gegenüber. Die Nachfrage nach pflanzlichen Therapieoptionen ist daher im Apothekenalltag sehr häufig. Von Anna-Lena Gehl 

Es gibt wenige Organe, die noch im Alter wachsen, und wenn, ist dies meist unerwünscht. Etwa bei der benignen Prostatahyperplasie: Die häu­figste gutartige Erkrankung von Männern ab 50 Jahren äußert sich in zunehmenden Beschwerden beim Wasserlassen. Viele Männer, die medizinisch als behandlungsbedürftig gelten, meiden aber den Arztbesuch. Solange die Symptome noch gering ausgeprägt sind, können ihnen gut dokumentierte Phytopharmaka empfohlen werden. Bei höhergradigen Beschwerden sieht die aktualisierte Leitlinie zum benignen Prostatasyndrom eine medikamentöse (Kombinations-)Therapie vor. Operiert wird indes viel zu häufig, sagen führende Urologen. | Von Ralf Schlenger

Blähungen, Bauchschmerzen und Durchfall – viele Personen mit Nahrungsmittelunverträglichkeiten fürchten diesen Symptomkomplex bei jeder Mahlzeit, bei der nicht im Detail die Zusammensetzung der Speisen bekannt ist. Restaurantbesuche, Mensa- oder Kantinenessen sowie Lebensmitteleinkäufe stellen für Betroffene häufig eine Herausforderung dar. Neben der Sorge vor einsetzenden Beschwerden insbesondere im sozialen Miteinander kann die Lebensqualität maß­geblich beeinträchtigt werden. Probate Hilfsmittel können den Alltag der Leidgeplagten jedoch erheblich erleichtern. | Von Judith Esch 

Von Daniela Leopoldt | Nebenschilddrüsen sind winzig, aber trotz ihrer geringen Größe überlebenswichtig für uns Menschen. Fehlen sie, ganz oder teilweise, oder werden sie beschädigt, kann ein Hypoparathyreoidismus resultieren, der massive Auswirkungen auf den Calcium-Haushalt hat.

„Kein Kaffee nach 12 Uhr!” – Eine von vielen Strategien, um Schlafprobleme eigenständig in den Griff zu bekommen. Wenn das nicht funktioniert, erhoffen sich Betroffene Linderung durch Schlafmittel. Bevor ein rezeptfreies Hypnotikum empfohlen wird, kann ein Medikamenten-Check sinnvoll sein. Denn zahlreiche Arzneistoffe zählen zu den medikamentösen Schlafstörern. / Von Claudia Bruhn

Die Hypertonie gehört zu den häufigsten Erkrankungen in der Schwangerschaft. Je nach Art und Ausprägung kann sie Mutter und Kind in jeder Phase der Schwangerschaft beeinträchtigen. Die Inzidenz beträgt etwa 6 bis 8% bezogen auf alle Geburten. Mittelschwere und schwere Verläufe treten in 1 bis 3% auf. Von den unterschiedlichen Formen ist die Präeklampsie die schwerwiegendste, sie ist eine Multi­systemerkrankung. Weltweit versterben jährlich mehr als 70.000 Frauen und rund 500.000 Kinder an dieser Komplikation [1, 2]. / Von Gerhard Grospietsch

Schließen die Venenklappen nicht mehr richtig, kann das Blut der Schwerkraft folgend in die unteren Extremitäten zurückfließen und sich dort stauen. Schwere, geschwollene Beine vor allem nach langer stehender oder sitzender Tätigkeit kennzeichnen die als Venenschwäche bezeichnete Volkskrankheit. Auch wenn leichte Beschwerden mit Bewegung, Kompression und Phytopharmaka gelindert werden können, sollten diese ernst genommen werden, da sich chronische Venenleiden bei inadäquater Behandlung in der Regel fortschreitend verschlimmern.  | Von Judith Esch

Fitnessstudios werden vor allem von jungen Menschen bevölkert. Doch auch Ältere sollten den Gang zu den Geräten wagen, denn mit zunehmendem Alter schwindet die Muskulatur. Das kostet Lebens­qualität und Lebenszeit. Wer nicht mehr allein aus dem Stuhl aufstehen kann, ist mit der Diagnose Sarkopenie konfrontiert. Verschiedene Krankheiten wie Diabetes oder Herzinsuffizienz verstärken den Muskelverlust. Dagegen helfen eine proteinreiche Ernährung sowie Kraft- und Gleichgewichtstraining. 

Herzschwäche, Herzstolpern oder gar ein Infarkt sind kein Fall für die Selbstmedikation, sondern müssen zwingend durch einen Arzt abgeklärt werden. Der Wunsch von Betroffenen, ihrem Herzen zusätzlich zu den rezeptpflichtigen Arzneimitteln etwas Gutes zu tun, ist dennoch weit verbreitet. Welche Möglichkeiten bietet die Phytotherapie? | Von Claudia Bruhn