Krebspatienten informieren und motivieren

Die Mitarbeit eines onkologischen Patienten hängt unter anderem von seinem Wissensstand, seiner Persönlichkeitsstruktur, seinen individuellen und kulturellen Vorstellungen, seinem Krankheitsverständnis und der Interaktion zwischen Arzt und Patient ab. Um Kommunikation und Motivation zu erleichtern, kann der Patient einem bestimmten Grundtyp zugeordnet werden (siehe Tabelle). Die Zuordnung bestimmt dann Richtung und Schwerpunkte des Gesprächs zwischen Therapeut und Patient mit dem Ziel, die Eigeninitiative und Motivation des Patienten zu stärken. Dieses, von Werner Correll entwickelte Modell stammt aus der Lernforschung und Verhaltenspsychologie und kann auf unterschiedliche Bereiche übertragen werden. Wie dies bei der Betreuung onkologischer Patienten aussehen kann, erläuterte Prof. Wiedemann beim diesjährigen NZW in Hamburg.

Individuell motivieren

Bei einem Patienten, der Typ 1 zugeordnet wird, sollten Prestigeargumente und die Exklusivität des Patienten hervorgehoben werden, um seine Aufmerksamkeit und Mitarbeit zu unterstützen. In der Palliativsituation sind Konflikte nahezu unvermeidlich, da dann die Grenzen des Machbaren aufgezeigt werden.

Gehört ein Patient dem Typ 2 an, ist es sinnvoll, Aspekte der Sicherheit hervorzuheben, um die Ängste des Betroffenen zu lindern und seine Bedenken in Bezug auf unerwünschte oder zweifelhafte Wirkungen auszuräumen.

Ein Patient Typ 3 ist der Überzeugung, eine allgemein anerkannte Therapie helfe auch ihm. Das Mitteilen positiver persönlicher Erfahrungen unterstützt seine Motivation und stärkt seine Überzeugung, sich in den richtigen Händen zu befinden. Die persönliche Zuwendung ist für ihn sehr wichtig.

Für einen Patienten Typ 4 sind präzise Erläuterungen und exakte Details geeignet. Die Behandlungspläne sollten schriftlich, in einer humorfreien und eindeutigen Sprache abgefasst werden.

Bei einem Patienten, der dem seltenen Typ 5 zugeordnet wird, ist es hilfreich, Lösungsversuche und wichtige Zusammenhänge in groben Zügen zu schildern und ihn in seiner Eigenverantwortung zu stützen. Einzelheiten der Therapie werden im Verlauf der Erkrankung besprochen.

Das Zuordnen eines Patienten zu einer bestimmten Gruppe und eine darauf abgestimmte Gesprächsführung ist jedoch nur eine Facette der Motivationsstärkung. Auch der Therapeut sollte seinen eigenen Motivationstypus kennen, um möglichen Konflikten, die aus gewissen Konstellationen entstehen können, vorzubeugen. Diese sind etwa beim Zusammentreffen von Typ 1 und 4 sowie von Typ 3 und 4 vorprogrammiert.

Quelle

Prof. Dr. Günther Wiedemann, Ravensburg: "Wie lassen sich Krebspatienten motivieren? Versuch einer Typologie". Hamburg, 31. Januar 2010, 18. onkologisch-pharmazeutischer Fachkongress (NZW).

Apothekerin Dr. Petra Jungmayr