Der rechtliche und politische Rahmen

Das Wichtigste vorab: Die Anthroposophische Medizin ist eine integrativ ansetzende Medizin, die sich als Ergänzung und Erweiterung der konventionellen Medizin (und nicht als Alternativmedizin) versteht. Dementsprechend können in Diagnostik und Therapie alle Elemente der modernen naturwissenschaftlichen Medizin eingesetzt werden. Ergänzt wird dieses Spektrum durch die besonderen Therapien der Anthroposophischen Medizin wie Heil­eurythmie und Kunsttherapie sowie durch anthroposophische Arzneimittel. So ist es für die Anthroposophische Medizin selbstverständlich, innerhalb der „normalen“ Rahmenbedingungen des Gesundheitswesens und als fester Bestandteil der medizinischen Versorgung verortet zu sein. Konkret bedeutet das, dass die Anthroposophische Medizin in Deutschland bereits seit 1976 im Arzneimittelgesetz verankert und seit 1989 im Sozialgesetzbuch V als „Besondere Therapierichtung“ gesetzlich anerkannt ist.

Rechtliche Stellung

Auf dieser Basis ist die Stellung der anthroposophischen Arzneimittel rechtlich abgesichert (Sozialgesetzbuch V und § 25 Abs. 7 Arzneimittelgesetz (AMG); 10. Novelle). Definiert werden sie folgendermaßen: „Anthroposophisches Arzneimittel ist ein Arzneimittel, das nach der anthroposophischen Menschen- und Naturerkenntnis entwickelt wurde, nach einem im Europäischen Arzneibuch oder, in Ermangelung dessen, nach einem in den offiziell gebräuchlichen Pharmakopöen der Mitgliedstaaten der Europäischen Union beschriebenen homöopathischen Zubereitungsverfahren oder nach einem besonderen anthroposophischen Zubereitungsverfahren hergestellt worden ist und das bestimmt ist, entsprechend den Grundsätzen der anthroposophischen Menschen- und Naturerkenntnis angewendet zu werden“ (AMG § 4, Nr. 33).

Besondere Herstellungsverfahren

Laut International Association of Anthroposophic Pharmacists (IAAP) gibt es in Europa rund 1700 zugelassene und/oder registrierte anthroposophische Arzneimittel. Es gibt sie als (teils homöopathisch) potenzierte, pflanzlich konzentrierte oder als Kompositionspräparate. Die anthroposophischen Arzneimittel werden vorwiegend in rhythmischen Prozessen und/oder abgestuften Wärmeanwendungen hergestellt – das jeweilige therapeutische Ziel ist für die Auswahl entscheidend. Außerdem gibt es einige spezielle anthroposophisch-pharmazeutische Herstellverfahren, die ausschließlich in der Anthroposophischen Pharmazie eingesetzt werden.

Die Herstellung vieler anthroposophischer Arzneimittel ist durch das Homöopathische Arzneibuch (HAB) ge­regelt. In diesen sind auch Vorgaben zur Qualitätskontrolle enthalten. Die Herstellung wird turnusgemäß durch staatliche Behörden kontrolliert. Auch für die Arzneimittelsicherheit gelten gesetzliche Regeln: Unerwünschte Wirkungen werden an die Hersteller, an die Arzneimittelkommissionen und die Überwachungsbehörden gemeldet.

Erstattungsfähigkeit

Die Anthroposophische Medizin ist in der Gesetzlichen Krankenversicherung vertreten. Allerdings werden nicht alle Kosten standardmäßig erstattet. Für die Arzneimittel sieht die Situation ­folgendermaßen aus:

Seit nicht-verschreibungspflichtige Arzneimittel nicht mehr durch die Gesetzliche Krankenversicherung erstattet werden, müssen Patienten die Kosten für den Großteil der anthroposophischen Arzneimittel selbst tragen. Unter bestimmten Voraussetzungen können diese Arzneimittel jedoch für Kinder unter zwölf Jahren beziehungsweise Jugendliche mit Entwicklungsstörungen bis zum 18. Lebensjahr auf Kassenrezept verordnet werden. Eine ­weitere Ausnahme gilt für rund 30 schwerwiegende oder lebensbedrohende Krankheitsbilder, etwa Demenz oder maligne Tumore (in der palliativen Therapie). Bei diesen Erkrankungen, bei denen die Schulmedizin bestimmte, nicht-verschreibungspflichtige Arzneimittel einsetzt, können auch Arzneimittel der Anthroposophischen Medizin erstattet werden: Dazu müssen sie für die in der Arzneimittelrichtlinie genannten Indikationen (einschließlich der Anwendungsvoraussetzungen als Therapiestandard in der Anthroposophischen Medizin) gelten. Stimmen Diagnose und die in der Arzneimittelrichtlinie genannten Anwendungsvoraussetzungen überein, kann bei schwerwiegenden Erkrankungen jedes dafür in der Anthroposophischen/Homöopathischen Medizin als Standardmittel gebräuchliche Arzneimittel verordnet werden.

Trotz dieser Ausnahmen hat die Entscheidung der damaligen Bundesregierung, nicht-verschreibungspflichtige Arzneimittel von der Erstattung durch die Gesetzliche Krankenversicherung auszuschließen, bei den Patienten viel Unmut ausgelöst. Besonders, da die Verfahren der Besonderen Therapierichtungen (Anthroposophische Medizin, Homöopathie, Phytotherapie) seit Jahren immer beliebter werden.

Inzwischen hat die Bundesregierung reagiert und den Kassen die Möglichkeit eingeräumt, ihren Versicherten die Kosten für Arzneimittel der Besonderen Therapierichtungen (also auch der Anthroposophischen Medizin) als Satzungsleistungen zu erstatten. Dabei gelten jeweils unterschiedliche Höchstgrenzen und die Voraussetzung, dass das Arzneimittel ärztlich verordnet sein muss. |