Erste S3-Leitlinie zum Endometrium­karzinom

In Deutschland erkranken jährlich knapp 11.000 Frauen an einem Endometriumkarzinom. Mit einem Anteil von 4,8% ist Gebärmutterkrebs das vierthäufigste Malignom der Frau. Bemerkbar macht sich ein Endometriumkarzinom oft durch ungewöhn­liche Blutungen. Vor allem ältere Frauen sind betroffen, aber auch prämenopausale Frauen können erkranken. Ein wichtiger Baustein zu einer evidenz­basierten Versorgung der Betroffenen ist die neu erarbeitete interdisziplinäre S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Endome­triumkarzinoms, die sich an Patientinnen und Therapeuten wendet.

Die jüngste der insgesamt 22 onkologischen Leitlinien – die erste erschien 2008 zum Mammakarzinom –bewertet die Evidenz zur umfassenden Versorgung von Patientinnen, die an einer Präkanzerose oder an einem invasiven Karzinom des Endometriums erkrankt sind. Schwerpunkte liegen auf der Diagnostik, Therapie (Operation, Bestrahlung, medikamentöse Therapie) und dem phasengerechten therapeutischen Vorgehen. Auch Fragen zum Fertilitätserhalt, zur Sexualität und zur therapiebedingten Inkontinenz werden nicht ausgespart. Die Prävention wird ebenfalls thema­tisiert, und Risikofaktoren werden ausführlich beleuchtet. Besonders interessant erscheint hier die differenzierte Wertung einer hormonellen Therapie im Hinblick auf das Malignomrisiko (s. Kasten).

Minimierung belastender Therapiemaßnahmen

Dank einer risikoadaptierten Therapie kann bei erkrankten Frauen mit geringem Risiko auf eine radikale Operation und auf adjuvante Strahlen- und/oder Chemotherapien verzichtet werden. Dies vermindert die therapieinduzierte Morbidität, erhöht die Lebensqualität der Patientinnen und vermeidet unnötige Kosten. Liegt ein hohes Rezidivrisiko vor, sind radikale chirurgische Eingriffe sowie möglicherweise zytotoxische und strahlentherapeutische Behandlungen erforderlich. Als adjuvante Chemotherapie wird gegebenenfalls Carboplatin plus Paclitaxel (off-label) empfohlen. Durch den evidenzbasierten optimalen Einsatz der verschiedenen Therapiemodalitäten soll nicht nur das Überleben, sondern auch die Lebensqualität dieser Patientinnen verbessert werden. |