Gurgeln zur Prophylaxe von COVID-19?

Die Übertragung von SARS-CoV-2-­Viren erfolgt vornehmlich über kontaminierte Aerosole und Tröpfchen. Da die Viruslast im Nasen-Rachen-Raum besonders hoch ist – der Rachen und die Speicheldrüsen sind im Frühstadium der COVID-19-Erkrankung der Hauptsitz der Virusreplikation und Virustransmission – gilt diese Art der Übertragung als wichtiger Verbreitungsweg. Eine Möglichkeit, die Virusübertragung zu unterbinden, ist daher die Dekontamination der Mundhöhle. Da die Lipid-Biomembran des SARS-CoV-2-Virus empfindlich auf verschiedene chemische Wirkstoffe reagiert, könnte der Einsatz entsprechender Mundspüllösungen sinnvoll sein. Diesen Ansatz verfolgte eine Arbeitsgruppe aus Bochum und untersuchte in vitro die viruzide Aktivität von acht verschiedenen, in Apotheken oder Drogerien erhältlichen Mundspüllösungen.

Dabei wurde folgendermaßen vorgegangen: Suspensionen mit SARS-CoV-2-Viren (jeweils drei Stämme) sowie ein Kontrollmedium (Zellkulturmedium) wurden mit einer Speichel-ähnlichen Substanz versetzt und mit jeweils acht unterschiedlichen Mundspüllösungen gemischt und 30 Sekunden geschüttelt, um einen Gurgelvor­gang zu simulieren. Anschließend wurde der Virustiter bestimmt. Die Wirksamkeit des jeweiligen Mundwassers (= der viruziden Substanz) ergab sich aus dem Vergleich mit dem Kontrollmedium. Jeder Versuch wurde drei Mal durchgeführt. Je höher der ermittelte Reduktionsfaktor war, umso wirksamer war das eingesetzte Mundwasser. Alle getesteten Präparate reduzierten die initiale Virusmenge. Drei der untersuchten Mundspüllösungen verringerten die Viruslast um das Dreifache des Ausgangswertes, sodass nach 30 Sekunden Einwirkzeit kein Virus mehr zu detektieren war. Auch die weiteren fünf Mundspüllösungen führten – in unterschiedlichem Ausmaß – zu einer Abnahme der Viruslast. Bei einem Produkt (Prontoral^®) wurde die Viruslast eines Virusstammes moderat, der zwei weiteren Virusstämme in höherem Ausmaß gesenkt (s. Tab). Eine Überprüfung dieser Ergebnisse in klinischen Studien steht noch aus. Zwei klinische Studien, die ebenfalls die antiseptische Wirksamkeit verschiedener Gurgellösungen untersuchen, sind bereits geplant (NCT04409873, NCT04341688).

Bedeutung für die Praxis

Die Studienautoren weisen darauf hin, dass Mundspülungen nicht zur Behandlung von COVID-19-Erkrankungen geeignet sind. „Das Gurgeln mit einer Mundspülung kann nicht die Produktion der Viren in den Zellen hemmen, könnte aber die Viruslast kurzfristig dort senken, wo das größte Ansteckungspotenzial herkommt, nämlich im Mund-Rachen-Raum – und das könnte in bestimmten Situationen wie beim Zahnarzt oder der medizinischen Versorgung von COVID-19-Patienten nützlich sein“. |