U-förmige LDL-Korrelation

mab | Wie hängt der Low-Density-Lipoprotein(LDL)-Cholesterol-Spiegel mit der Gesamtsterblichkeit zusammen? Dieser Frage sind Forscher aus Dänemark vor Kurzem nachgegangen. In der prospektiven Kohortenstudie wurden 108.243 Teilnehmer zwischen 20 und 100 Jahren zufällig aus dem dänischen Einwohnermeldeamtsregister ausgewählt und über durchschnittlich 9,4 Jahre betrachtet. Primärer Endpunkt war Tod jeglicher Ursache. Insgesamt verstarben im Betrachtungszeitraum 11.376 (10,5%) Probanden im mittleren Alter von 81 Jahren. Als die Forscher die Gesamtsterblichkeit gegen die LDL-Cholesterol-Spiegel grafisch aufgetragen hatten, bot sich ihnen eine U-förmige Korrelations­kurve: So wiesen Personen mit einem LDL-Cholesterol-Wert von unter 70 mg/dl verglichen mit Probanden, deren LDL-Cholesterol-Wert zwischen 132 und 154 mg/dl lag, ein höheres Gesamtsterberisiko auf (adjustierte Hazard Ratio [aHR]: 1,25; 95%-Konfidenzintervall [KI]: 1,15 bis 1,30). Überstieg der LDL-Cholesterol-Wert den Wert von 189 mg/dl, so erhöhte sich auch wieder das Gesamtsterberisiko (aHR: 1,15; 95%-KI: 1,05 bis 1,27). Die niedrigste Wahrscheinlichkeit zu sterben wiesen Probanden auf, deren LDL-Cholesterol bei etwa 140 mg/dl lag. Dies scheint zunächst zu ver­wundern, da in der kardiovaskulären Prävention ein deutlich niedrigerer LDL-Cholesterol-Wert angestrebt wird. Erklärung hierzu liefert die Sekundäranalyse, in der die einzelnen Todesursachen (kardiovaskulärer Tod, Krebs, andere Ursachen) betrachtet wurden. Zwar konnte für Tod durch Krebs oder durch andere Ursachen weiterhin eine U-förmige Korrelationskurve gesehen werden, nicht jedoch für Tod durch kardiovaskuläre Ereignisse. Hier stieg erwartungsgemäß das Risiko, einen Myokardinfarkt zu erleiden, mit steigendem LDL-Cholesterol-Wert. Eine mögliche Erklärung sehen die Forscher darin, dass Krebspatienten im Endstadium häufig die Nahrungsaufnahme einschränken und somit niedrige Cholesterol-Werte aufweisen. Tatsächlich wiesen auch Probanden mit niedrigen LDL-Cholesterol-Werten häufig mehr Komorbiditäten auf, die für das Versterben ursächlich infrage kommen könnten. |