Viel Lärm um (noch) nichts

dab | Immer wieder wird in der Presse von Bluttests berichtet, mit denen gleichzeitig auf mehrere Krebsarten getestet werden kann.

Studienergebnisse eines solchen Tests der US-amerikanischen Firma Grail wurden auf dem diesjährigen Kongress der Europäischen Gesellschaft für Medizinische Onkologie im September in Paris vorgestellt.

Bei diesem Bluttest wird zirkulierende freie DNA (cfDNA) verwendet und auf mehr als 50 verschiedene Krebsarten getestet. In der prospektiven PATHFINDER-Studie wurde der Test an 6621 Probanden untersucht. Bei 1,4% der Studienteilnehmer (n = 92) wurde ein Krebssignal detektiert. In 35 von 92 Fällen wurde die Diagnose Krebs bestätigt, was eine Sensitivität des Tests von 38% ergibt. Die Spezifität lag bei 99,1%.

Wir haben Prof. Peter Lichter, Leiter der Abteilung Molekulare Genetik am Deutschen Krebsforschungszentrum (DKFZ) in Heidelberg um eine Einordnung dieses Tests gebeten. Er erklärt, dass dieses Ergebnis wichtig sei, um entsprechende Tests zur Früherkennung weiterzuentwickeln. Der Test sei allerdings „ganz offensichtlich alles andere als ein Durchbruch“. Dies begründet Lichter folgendermaßen: „Die Wahrscheinlichkeit, dass positiv getestete Probanden tatsächlich Krebs haben, der sogenannte Positive Predictive Value (PPV), liegt nur um die 40 Prozent!“ Dies sei eine „katastrophale Performance“. Weiter erläutert er, dass im Umkehrschluss zwei Drittel der Probanden fälschlicherweise die Information ­bekämen, sie hätten eine Krebserkrankung. Laut Lichter würde dabei auch eine Spezifität von ca. 99% (Negative Predictive Value, NPV) überhaupt nichts helfen. Sein Fazit: „Nur wenn beide Werte, PPV und NPV, deutlich über 95% liegen, ist eine Erwägung für eine praktische Anwendung überhaupt sinnvoll.“ |