Neuer Antikörper bei schwerem Asthma in Apotheken erhältlich
Tezepelumab (Tezspire®), eine neue Therapieoption für Patienten mit schwerem Asthma
Tezepelumab (Tezspire®) ist zugelassen als Add-on-Erhaltungstherapie bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren mit schwerem Asthma, das trotz hochdosierter inhalativer Glucocorticoide plus eines weiteren Arzneimittels zur Erhaltungstherapie unzureichend kontrolliert ist [1].
Durch Tezepelumab können zwei Hauptmerkmale des schweren Asthmas verbessert werden, die bronchiale Hyperreagibilität und Atemwegsentzündungen [2, 3].
Schweres Asthma – eine große Belastung für die Betroffenen und ihr Umfeld
Kurzatmigkeit, Keuchen, Engegefühl in der Brust und Husten bestimmen den Alltag von Patienten mit schwerem Asthma. Trotz des Einsatzes diverser Medikamente können unvorhersehbare Exazerbationen auftreten, zudem kann die Erkrankung das Familien-, Sozial- und Arbeitsleben belasten. Vor allem die Einnahme oraler Glucocorticoide kann mit erheblichen Nebenwirkungen verbunden sein. Fast 4 % der Asthmatiker sind von solch einem schweren Asthma betroffen. Eine Zielgruppe, für die neue Therapieoptionen dringend gesucht wurden! [4]
TSLP-Blockade, ein Behandlungsansatz an der Spitze der Entzündungskaskade
Etwa 60 % der Menschen mit schwerem Asthma weisen mehrere Entzündungstreiber auf – ein Hinweis auf verschiedene, gleichzeitig vorhandene pathologische Mechanismen [5]. Bisherige Therapieoptionen berücksichtigen nicht die Gesamtheit der Entzündungskaskade und wirken daher oftmals nicht auf alle relevanten Biomarker [6, 7]. Das kann zur Folge haben, dass die Entzündung nur unzureichend kontrolliert ist [3]. Mit Tezepelumab, einem humanen, monoklonalen Antikörper, existiert jetzt eine Therapie, die an der Spitze der Entzündungskaskade ansetzt, und alle nachgeordneten Entzündungstreiber beeinflussen kann [1].
Ansatzpunkt ist das Zytokin Thymus-Stroma-Lymphopoietin (TSLP), das aus Epithelzellen nach Kontakt mit Allergenen, Viren und anderen durch die Luft übertragenen Partikeln freigesetzt wird [8, 9]. Dieses Zytokin setzt mehrere Entzündungsreaktionen in Gang und wird mit Asthma-Exazerbationen in Verbindung gebracht [8,9]. In den Atemwegen von Asthmapatienten ist es in höherer Konzentration nachweisbar als bei gesunden Kontrollpersonen, und die TSLP-Spiegel korrelieren mit dem Schweregrad der Erkrankung [10]. Tezepelumab blockiert TSLP und die Interaktion mit dessen Rezeptor und hemmt auf diese Weise die nachgeschalteten Signalwege [1].
Subkutane Injektion alle vier Wochen
Die empfohlene Dosierung für Erwachsene und Jugendliche ab zwölf Jahren ist alle vier Wochen 210 mg Tezepelumab als subkutane Injektion [1]. Tezepelumab ist für die Langzeitanwendung bestimmt [1] und zeigte in vier randomisierten, placebokontrollierten Studien ein konsistentes Sicherheitsprofil [2, 3, 11,12]. Das Sicherheitsprofil unter Tezepelumab und Placebo war ähnlich [13].
Von den GINA-Leitlinien empfohlen
Mit der Zulassung von Tezepelumab eröffnet sich erstmalig das Potenzial, eine breite Population von Patienten mit schwerem Asthma unabhängig von Biomarker-Werten* zu behandeln. Diese Einschätzung spiegelt sich auch im Leitlinien-Update 2022 der Global Initiative for Asthma (GINA) wider, das Tezepelumab als Therapieoption für Erwachsene und Jugendliche ab zwölf Jahren aufgenommen hat [4].
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Erhältliche Packungsgröße: 1 Stück, Injektionslösung in einer Fertigspritze
PZN-Nummer: 17882079
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* Eosinophile, IgE oder FeNO.
Literatur:
[1] Fachinformation Tezepelumab, aktueller Stand.
[2] Diver S, Khalfaoui L, Emson C, et al. CASCADE study investigators. Effect of tezepelumab on airway inflammatory cells, remodelling, and hyperresponsiveness in patients with moderate-to-severe uncontrolled asthma (CASCADE): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Respir Med. 2021; 9(11): 1299–1312.
[3] Menzies-Gow A, Corren J, Bourdin A, et al. Tezepelumab in adults and adolescents with severe, uncontrolled asthma. N Engl J Med. 2021; 384(19): 1800–1809.
[4] GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Update 2022. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2022/07/GINA-Main-Report-2022-FINAL-22-07-01-WMS.pdf. Zuletzt abgerufen: 03.12.2022.
[5] Denton E et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9:2680-2688.e7.
[6] Menzies-Gow A, Wechsler ME, Brightling CE Respir Res. 2020;21(1): 268.
[7] Porsbjerg CM, et al. Eur Respir J. 2020;56(5): 2000260
[8] Lambrecht BN et al., Immunity 2019, 50:975–991
[9] Gauvreau GM et al., Expert Opin Ther Targets 2020, 24:777–792
[10] Li Y, Wang W, Lv Z, et al. Elevated Expression of IL-33 and TSLP in the Airways of Human Asthmatics In Vivo: A Potential Biomarker of Severe Refractory Disease. J Immunol. 2018;200(7):2253–2262.
[11] Corren J, Parnes JR, Wang L, et al. Tezepelumab in adults with uncontrolled asthma. N Engl J Med. 2017; 377(10): 936–946.
[12] Wechsler ME et al. Lancet Respir Med 2022;10(7):650-660.
[13] Corren J, Menzies-Gow A, Cook B, et al. Efficacy of tezepelumab in patients with severe, uncontrolled asthma: a pooled analysis of the phase 2b PATHWAY and phase 3 NAVIGATOR studies. Präsentiert auf dem American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) Annual Meeting, 6.–28. Februar, 2022; Phoenix, AZ, USA, Poster 044.
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