Calcium- und Vitamin-D-Präparate ohne Nutzen?

In der Metaanalyse zur Knochenmineraldichte wurden 59 Studien berücksichtigt. Im Schnitt nahmen die Teilnehmer mit der Nahrung 800 mg Calcium pro Tag auf, mit Supplementen um die 1000 mg. Die Knochendichte erhöhte sich auf bis zu 1,8 Prozent nach 2,5 Jahren, unabhängig von der Art der Calcium-Aufnahme und unabhängig von der Vitamin-D-Supplementierung. Die Autoren folgern, dass diese Zunahme der Knochenmineraldichte zu gering ist, um vor Frakturen zu schützen.

In die zweite Metaanalyse zur Frakturrate flossen 48 Studien ein, die Calcium-Aufnahme lag bei 1000 bis 1200 mg täglich. Dabei ließ sich in 26 Studien zeigen, dass eine Supplementierung mit Calcium-Präparaten die Frakturrate geringfügig reduzieren kann. Wurden jedoch nur die Studien mit der geringsten Bias-Wahrscheinlichkeit betrachtet, blieb die Calcium-Supplementierung – mit oder ohne Vitamin D – ohne Einfluss auf die Frakturrate.  Lediglich bei gebrechlichen älteren Frauen mit einer geringen diätetischen Calcium- und Vitamin-Versorgung konnte ein signifikant erniedrigtes Frakturrisiko nachgewiesen werden.

Die Studien geben Raum für Interpretationen. Die Firma Sandoz/Hexal betont in einer Stellungnahme gegenüber der DAZ, dass die Ergebnisse dieser Studien aufgrund der ausgewählten Studienkollektive nur für Gesunde gelten können, sowie für solche, die ein allgemeines Osteoporose-Risiko haben. Dabei wird zu bedenken gegeben, dass es sehr viele (weitere) unterschiedliche Risikogruppen für Osteoporose gibt, zu denen die Studien keine Aussagen machen (z.B. andere Vorerkrankungen, medikamentöse Therapie, Sonnenlichtexposition, Rauchen, BMI). Zwei Voraussetzungen für den Sinn der Calcium/Vitamin D-Supplementierungen sind nach Ansicht von Sandoz/Hexal nach wie vor belegt: Die zu geringe Versorgung größerer Teile der Bevölkerung und die Wirksamkeit der Supplementierung in abgrenzbaren, klar definierten Studienkollektiven.

Die Aussagekraft von Reviews, die tausende unterschiedliche individuelle Risikoprofile beinhalten, hält Sandoz/Hexal für den medizinischen Empfehlungsalltag bei diesen beiden Nährstoffen für begrenzt.