Empagliflozin-Patienten leben länger

Empagliflozin ist – seit Metformin – das erste Antidiabetikum, welches erwiesenermaßen das kardiovaskuläre Risiko senkt. Mit der Tatsache, dass kardiovaskuläre Erkrankungen bei Diabetikern eine häufige Todesursache sind, stellt die Entwicklung und Verfügbarkeit antidiabetischer Arzneimittel, die eben dieses Risiko reduzieren, einen wichtigen Nutzen für Typ-2-Diabetiker dar. 

Empagliflozin hemmt selektiv den Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2). Vorwiegend in den Nieren exprimiert, ist dieser Transporter unter physiologischen Bedingungen für die Rückresorption glomerulär filtrierter Glucose verantwortlich. Wird seine Funktion – wie unter Gliflozinen – gehemmt, scheiden die Nieren vermehrt Glucose mit dem Urin aus. Dadurch sinkt der Blutglucosespiegel. Neben dieser Hauptwirkung, haben Gliflozine durch den Glucoseverlust auch positive Effekte auf das – meist zu hohe – Gewicht von Typ-2-Diabetikern. 

Durch die nicht-insulinotrope Wirkweise von Empagliflozin leiden Patienten seltener unter Hypoglykämien als beispielsweise unter einer Therapie mit Sulfonylharnstoffen. Prominente Nebenwirkungen unter Gliflozineinnahme sind vermehrte Harnwegsinfektionen, Dehydrierung sowie genitale Pilzinfektionen. 

In Deutschland kennen Patienten Empagliflozin unter dem Arzneimittelnamen Jardiance^®. Es ist zugelassen für Typ-2-Diabetiker in der Mono- und Kombinationstherapie mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln, einschließlich Insulin. In der Monotherapie ist es erst indiziert, wenn Patienten eine Unverträglichkeit gegen die Firstline-Therapie mit Metformin zeigen.

Empagliflozin gibt es in der Bundesrepublik mittlerweile ausschließlich als Monopräparat. Dapagliflozin ist ein weiterer im deutschen Arzneimittelmarkt verfügbarer SGLT2-Inhibitor. AstraZeneca vermarktet das Monopräoparat unter dem Handelsnamen Forxiga^®. Xigduo^® enthält zusätzlich Metformin.

Im September dieses Jahres hatte eine Entscheidung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) für Erstaunen gesorgt: Entgegen den Empfehlungen des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), bescheinigte der G-BA Empagliflozin in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln einen beträchtlichen Zusatznutzen. Allerdings nur für Diabetiker mit kardiovaskulären Begleiterkrankungen.