Massives Untergewicht: Kasse muss für Dronabinol zahlen

In dem Verfahren ging es um einen 19-Jährigen, der seit seiner frühen Kindheit an einer seltenen Darmerkrankung leidet, die massive Bauchkrämpfe verursacht. Aufgrund der schweren Schmerzen wurde er unter anderem mit Opioiden behandelt. Dabei entwickelte er eine Abhängigkeit von Opioiden sowie eine Unterernährung. Im Jahr 2017 lag sein Body-Mass-Index (BMI) bei 16. Im September 2018 wurde ihm eine Therapie mit Dronabinol zur Besserung der Schmerzen, des Appetits und des Schlafs empfohlen. Seine Krankenkasse lehnte die Versorgung wegen der Gefahr einer Abhängigkeit von Cannabis ab – schließlich liege ja schon eine Suchterkrankung vor.

Der Patient legte erfolglos Widerspruch ein und klagte sodann gegen die Kasse. Zugleich machte er seine Forderung nach einer Dronabinol-Therapie, die er als Hartz IV-Empfänger nicht selbst bezahlen kann, im Wege des einstweiligen Rechtsschutzes geltend. Denn bis über die Klage entschieden ist, kann einige Zeit ins Land gehen. Und sein Untergewicht bessert sich nicht: Der BMI liegt mittlerweile bei unter 14 – er bringt 44 Kilogramm bei 1,80 Meter Körpergröße auf die Waage. Doch das Landgericht wies den Eilantrag zunächst zurück. Nun hat das Landessozialgericht anders entschieden. Es verpflichtete die Krankenkasse, dem Mann vorläufig für ein Jahr, längstens jedoch bis zur rechtskräftigen Entscheidung im Hauptsacheverfahren, mit Dronabinol zu versorgen.

Nach Auffassung des Landessozialgerichts ist zwar vorliegend nicht geklärt, ob wirklich keine anderen Leistungen mehr zur Verfügung stehen beziehungsweise nicht mehr zur Anwendung kommen können. Unsicher sei auch, ob die Cannabis-Medizin eine spürbare positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf haben werde. Allerdings hält das Gericht diese Aussieht für „nicht ganz entfernt liegend“. Dies zu ermitteln sei Sache des Gerichts im Hauptsacheverfahren. Bei der im gerichtlichen Eilverfahren erforderlichen Folgenabwägung überwiege hier jedoch das Interesse des klagenden Versicherten.

Das Gericht verweist auch darauf, dass der behandelnde Arzt ausgeführt habe, die bereits während einiger Monate mittels Privatrezept durchgeführte Dronabinol-Behandlung bewirke eine Reduktion der Schmerzen sowie insbesondere eine Gewichtszunahme bei dem Versicherten. Es solle daher ein Behandlungsversuch über einen längeren Zeitraum erfolgen, damit die Wirkung der Dronabinol-Therapie auf den Krankheitsverlauf beziehungsweise die schwerwiegenden Symptome beurteilt werden könne.

Der Beschluss ist unanfechtbar.

Beschluss des Landessozialgerichts Darmstadt vom 18. Juli 2019, Az.: L 1 KR 256/19 B ER