Vorhofflimmern durch hochdosiertes Fischöl?

Der Nutzen von Omega-3-Fettsäuren zur kardiovaskulären Prävention ist umstritten. Auch die Hoffnung, damit Vorhofflimmern vorbeugen zu können, hat sich nicht erfüllt. Im Gegenteil.

Die Auswirkungen einer Substitution von Omega-3-Fettsäuren auf kardiale Parameter wurden bereits mehrfach in randomisierten klinischen Studien untersucht. Einige von ihnen berichten über ein erhöhtes Risiko für Vorhofflimmern, andere fanden keinen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Omega-3-Fettsäuren und dem vermehrten Auftreten von Vorhofflimmern. Um diesen Widerspruch zu klären, befasste sich eine internationale Studiengruppe mit dieser Frage. Sie ging von der Annahme aus, die eingesetzte Dosis an Omega-3-Fettsäuren könnte der Grund für die divergierenden Ergebnisse sein. Zur Überprüfung dieser Hypothese wurden sieben randomisierte klinische, placebokontrollierte Studien einer Metaanalyse unterzogen. Die Studienkohorte umfasste knapp 82.000 Probanden, von denen 72,6 Prozent täglich weniger als ein Gramm oder genau ein Gramm Omega-3-Fettsäuren eingenommen hatte, der Rest (27,4%) mehr als ein Gramm. Die Studienteilnehmer waren im Schnitt 65 Jahre alt; das Follow-up lag bei knapp fünf Jahren. 

Probanden, die Omega-3-Fettsäuren eingenommen hatten, wiesen ein um 25 Prozent erhöhtes Risiko auf, an einem Vorhofflimmern zu erkranken (Hazard Ratio [HR]: 1,25; 95%-Konfidenzintervall [KI]: 1,07 bis 1,46; p = 0,013). Dieses Risiko war dosisabhängig. Bei einer Dosis von über einem Gramm pro Tag war das Risiko höher (HR: 1,49; 95%-KI: 1,04 bis 2,15; p = 0,042). Bei Dosierungen ≤ 1 g pro Tag fiel das Risiko geringer aus (HR: 1,12; 95%-KI: 1,03 bis 1,22; p = 0,024). Den Studienautoren zufolge sollte daher die Einnahme höherer Dosierungen von Omega-3-Fett­säuren überdacht werden.

Ein seit letztem Jahr auf dem Markt erhältliches hochdosierter Präparat mit biochemisch modifizierten Omega-3-Fettsäuren ist Vazkepa (998 mg Icosapent-Ethyl je Kapsel). Hochdosiert ist die Einnahme, weil die empfohlene orale Tagesdosis zweimal täglich je zwei Kapseln beträgt. Die am häufigsten gemeldeten Nebenwirkungen dieses neuen Arzneimittels sind laut Lauer-Taxe übrigens Bluten (11,8%), peripheres Ödem (7,8%), Vorhofflimmern (5,8%), Obstipation (5,4%), Schmerzen des Muskel- und Skelettsystems (4,3%), Gicht (4,3%) und Hautausschlag (3,0%).

_Literatur

_{Gencer B, et al. Effect of Long-Term Marine ω-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1981-1990. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA}