Wie können Apotheken beim E-Rezept den Zuzahlungsstatus ändern?

Kürzlich berichtete die DAZ darüber, in welchen Fällen Apotheken E-Rezepte heilen dürfen. Dazu finden sich in der Technischen Anlage 7 zur Arzneimittelabrechnungsvereinbarung zwölf sogenannte Schlüssel. Den Beitrag mit der vollständigen Liste finden Sie hier.

Explizit ausgeschlossen sind die Versichertenstammdaten – deren Überprüfung soll quartalsweise in den Praxen der Ärztinnen und Ärzte erfolgen. Zu den Versichertenstammdaten zählen zum Beispiel Name und Adresse des oder der Versicherten sowie Informationen zur Krankenversicherung. Auch die Angabe, ob eine Person zuzahlungspflichtig ist oder nicht, gehört zu den Versichertenstammdaten.

Was tun, wenn der Zuzahlungsstatus nicht stimmt?

Das wirft Fragen auf: Dürfen Apotheken demnach zukünftig den Zuzahlungsstatus nicht mehr ändern, sondern müssen bei fehlerhafter Angabe stets in der jeweiligen Praxis ein neues E-Rezept anfordern? Das würde den Alltag in der Offizin nicht gerade entzerren – Anpassungen am auf dem Rezept vermerkten Zuzahlungsstatus nehmen Apotheker:innen und PTA oft sogar mehrmals täglich vor. Der Klassiker ist wohl, dass der Patient oder die Patientin vergessen hat, die Befreiung in der Praxis vorzuzeigen. Das dürfte sich auch bei der Umstellung auf das E-Rezept nicht ändern.

Die DAZ fragte bei der Gematik nach: Muss das Apothekenpersonal tatsächlich immer ein neues E-Rezept anfordern, wenn es feststellt, dass der Zuzahlungsstatus nicht stimmt? Die Gematik gibt Entwarnung: „Ja, es ist richtig, dass der Zuzahlungsstatus in den Verordnungsdaten vom Arzt dokumentiert wird“, schreibt eine Sprecherin der Redaktion. „Allerdings kann die Apotheke einen abweichenden Zuzahlungsstatus in den Abgabedaten notieren, wenn dieser bei der Erstellung der Verordnung fehlerhaft erfasst wurde. Es ist nicht notwendig, dass die Apotheke (oder der/die Versicherte) ein neues E-Rezept organisieren muss.“

Doch was bedeutet das praktisch? Muss diese Ergänzung mit einer qualifizierten Signatur per Heilberufsausweis (HBA) versehen werden und ist damit eine Freigabe durch eine:n Apporobierte:n nötig? Oder können auch PTA diese Anpassung vornehmen – sprich: Genügt eine einfache Abzeichnung über die Institutionskarte (SCM-B)? Die Gematik beruft sich in ihrer Antwort an die Redaktion auf Angaben des Deutschen Apothekerverbands (DAV), der schreibt: „Diese Änderung gilt nach Verständnis der Vertragspartner nicht als Änderung des Rezeptes und muss damit nicht qualifiziert elektronisch signiert werden.“ Demnach reicht die Signatur per SCM-B, die PTA selbstständig vornehmen können. *

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* Dieser Absatz wurde am 15. Juli 2022 um 13.15 Uhr ergänzt.