Schon wach? – Empfehlungen der neuen DEGAM-S3-Leitlinie „Müdigkeit“

Auch ein Mangel an Eisen, Kalium oder Vitamin D ist eine häufig vermutete Müdigkeitsursache. Die Evidenz hierzu ist jedoch durchwachsen. Zwischen Kaliumspiegel und Müdigkeit konnten die Herausgeber der Leitlinie keinen Zusammenhang feststellen und auch ein Vitamin-D-Defizit korreliere nicht mit vermehrter Müdigkeit. Eisenmangel dürfte nur hinter einer niedrigen, einstelligen Zahl der Fälle von Müdigkeit stecken. Von Müdigkeit betroffene Patient:innen mit Eisenmangel können aber von einer bevorzugt oralen Eisensubstitution profitieren.

Die Leitlinie erwähnt ein Kombinationspräparat mit Baldrianwurzel (4mg Baldriansäure), Hopfenzapfen (0,8mg Flavonoide) und Jujubesamen (2mg Triterpensaponine), für welches in einer kleinen Studie ein positiver Effekt auf die Tagesmüdigkeit gezeigt wurde. Wunder sind an dieser Stelle nicht zu erwarten, für Patient:innen die sich phytotherapeutische Unterstützung wünschen bietet dies jedoch eine Orientierung. Da Kombinationen aller drei Arzneipflanzen in Deutschland nicht als Fertigarzneimittel erhältlich sind, müssten Apothekenteams auf Kombinationspräparate mit Baldrian und Hopfen ausweichen.

Eine medikamentöse Therapie wird bei Müdigkeit nicht empfohlen. Im Gegenteil kann das Absetzen mancher Arzneimittel, wie beispielweise Schlafmittel, zu einer Verbesserung führen. Den höchsten Empfehlungsgrad erreichen in der Leitlinie folgende Maßnahmen:

• Entwöhnung bei Substanzabusus von Tabak, Cannabis und Alkohol,
• Optimierung der Behandlung von Grunderkrankungen wie COPD oder Herzinsuffizienz,
• Verhaltenstherapie,
• aktivierende Maßnahmen (explizit nicht bei ME/CFS).

Oder wie es in der zur Leitlinie gehörigen Patienteninformation heißt: „Müdigkeit ist behandelbar: Das verlangt aber meist Veränderungen in Lebensweise und Tagesablauf. Die Erfolge treten nicht von heute auf morgen auf.“