Kürzere Antibiose verringert Resistenzgefahr

In einer 2016 im Fachjournal „JAMA Internal Medicine“ erschienenen Publikation wies Brad Spellberg von der University of Southern California (USA) darauf hin, dass es keine Evidenz für ein geringeres Resistenzrisiko gibt, wenn die Antibiotika-Behandlung nach dem Abklingen der Symptome fortgeführt wird [1]. Ein Jahr später sprach sich auch eine Gruppe von Infektiologen um Martin Llewelyn von der Brighton and Sussex Medical School (UK) im „British Medical Journal“ dafür aus, die Empfehlungen zur Dauer der Antibiotikatherapie dringend zu überarbeiten. Antibiotika sollten nicht nach einem Standardschema (z. B. über sieben oder 14 Tage), sondern nur so lange verabreicht werden, bis es dem Patienten wieder besser geht und sein Immunsystem die noch vorhandenen Krankheitserreger selbst bekämpfen kann. Das Problem dabei war: Es gab zu dieser Zeit nicht genug Studien, die bei verschiedenen Indikationen eine kürzere Behandlungsdauer mit dem Standardschema verglichen hatten [2].

Weitere Vorteile: die Antibiotika-Nebenwirkungen reduzieren sich und der Resistenzdruck nimmt ab. Natürlich gebe es auch Studien, in denen sich eine Verkürzung der Behandlungsdauer als nicht sinnvoll erwiesen habe, zum Beispiel bei Otitis media bei Kindern unter zwei Jahren oder bei Gelenkprothesen-Infektionen. Auch eine Tuberkulose muss nach wie vor sehr lange behandelt werden, da sich die Erreger langsam vermehren und außerdem über lange Zeiträume in einem nicht-replikativen Zustand verharren.