Laufende Nase? Hilfe bei Pollenallergie

Die Behandlung der typischen Nasenbeschwerden von Heuschnupfen-Patienten erfolgt in der Selbstmedikation in erster Linie mit Nasensprays, da topische Präparate im Vergleich zu oralen mit weniger unerwünschten Wirkungen verbunden sind und ihre Effekte zudem schneller eintreten. Gewählt werden kann  bei antiallergischen Nasensprays zwischen folgenden Wirkstoffen

Levocabastin: Bei Levocabastin handelt es sich wie bei Azelastin um ein Antihistaminikum der 2. Generation. Wirkmechanismus, Wirkeintritt und -dauer sowie Nebenwirkungen (ggf. Müdigkeit) sind vergleichbar.
Alterseinschränkung: ab einem Alter von 1 Jahr

Cromoglicinsäure: Cromoglicinsäure wirkt als Mastzellstabilisator. Sie hemmt die Freisetzung von Entzündungsmediatoren wie Histamin aus Mastzellen. Die Wirkung tritt langsamer ein als die von Azelastin und Levocabastin. Auch ist aufgrund des Wirkmechanismus ein frühzeitiger Einsatz der Substanz wichtig. Sind Entzündungsmediatoren erst einmal aus den Mastzellen freigesetzt, hat Cromoglicinsäure auf sie keinen Einfluss mehr. Empfohlen werden können Cromoglicin-haltige Präparate somit vor allem präventiv sowie unterstützend im Akutfall, um eine weitere Histaminausschüttung zu bremsen.
Alterseinschränkung: keine

Nasale Glucocorticoid: Für die Behandlung der allergischen Rhinitis stehen in Nasensprays mittlerweile auch Substanzen aus der Gruppe der Glucocorticoide für die Selbstmedikation zur Verfügung: Beclometason, Fluticason und Mometason. Sie werden in Leitlinien als Mittel der ersten Wahl empfohlen. Die Substanzen wirken über Bindung an Glucocorticoidrezeptoren in der Nasenschleimhaut sowohl gegen die allergische Sofortreaktion als auch gegen die entzündliche Spätreaktion und verhindern das Fortschreiten des Entzündungsprozesses. Der Wirkeintritt erfolgt langsamer als bei Antihistaminika. Dafür hält die Wirkung nasaler Glucocorticoide  länger an – bis zu 24 Stunden. Im direkten Vergleich mit Beclometason weisen die „neueren“ nasalen Glucocorticoide Fluticason und Mometason ein besseres Nutzen-Risiko-Verhältnis auf.

OTC-Nasensprays mit antiallergischen Wirkstoffen (eine Auswahl)

Mit Levocetirizin und Desloratadin stehen mittlerweile zudem zwei „Weiterentwicklungen“ von Cetirizin und Loratadin für die Selbstmedikation zur Verfügung. Sie entsprechen hinsichtlich ihrem Wirkeintritt und dem Nutzen-Risiko-Profil weitgehend den beiden „Ausgangssubstanzen“. Desloratadin besitzt als aktive Metabolit von Loratadin allerdings eine höhere Affinität zu Histaminrezeptoren und kann daher niedriger dosiert werden. Gleiches gilt für Levocetirizin, dem (R)-Enantiomer von Cetirizin.

Seit Anfang 2023 wird das OTC-Portfolio an oralen Antiallergika noch durch eine weitere Empfehlungsoption erweitert: Bilastin. Der H₁-Rezeptor-Antagonist soll sich durch eine gute Wirksamkeit, eine große therapeutische Breite und eine sehr gute Verträglichkeit auszeichnen. Er kann in der 10-mg-Dosierung bereits für Kinder ab einem Körpergewicht von 20 kg zur symptomatischen Behandlung der allergischen Rhinokonjunktivitis und Urtikaria abgegeben werden.